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单选题
胆固醇合成过程中的限速酶是（ ）
A
HMGCoA合成酶
B
HMGCoA裂解酶
C
HMGCoA还原酶
D
鲨烯合成酶
E
鲨烯环氧酶
参考答案
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考题
单选题女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是（）。A
补充鲜血以升压B
激素减量、加大抗生素用量C
补充葡萄糖D
补充糖皮质激素E
补充盐水及糖皮质激素
考题
单选题患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）。A
血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB
血糖，Cr，BUNC
血糖、血酮D
血浆胰岛素水平E
血钠、血糖、血肌酐
考题
单选题女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。A
控制饮食B
控制饮食+格列齐特C
控制饮食+格列喹酮D
控制饮食+二甲双胍E
控制饮食+胰岛素
考题
单选题女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐。患者经一系列检查后认为有手术指征，手术前为了良好控制血压，应选择的药物为（）。A
钙离子拮抗剂B
血管紧张素转换酶抑制剂C
醛固酮拮抗剂D
β受体阻滞剂E
α受体阻滞剂
考题
问答题患者傅某，女，72岁。近10年来常在久坐或夜间睡觉醒来翻身时感腰背酸疼，白天活动后好转，症状时轻时重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛难忍，被抬进医院拍X片，证实为腰椎压缩性骨折，在家卧床3个月后好转。随后又发生过手及下肢二次骨折。 前天上午在家胸部被桌子角碰伤而收入住院。既往有肺结核病史。否认糖尿病史。无烟酒嗜好。绝经25年。体格检查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，体型瘦小，甲状腺未扪及，胸部皮肤未见淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明显压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。 双下肢无水肿。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血钙2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝肾功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陈旧性腰椎压缩性骨折。 请分析： (1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别? (3)治疗原则是什么? (4)如何预防这种疾病?
考题
单选题男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。以下治疗原则对此患者正确的是（）。A
积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水B
及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素C
积极补碱，尽快纠正酸中毒D
严密观察血钠，防治高血钠E
查找感染灶，积极治疗感染
考题
单选题女，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查餐后2h血糖13mmol/L，尿糖++，血象正常，该患者治疗宜（ ）A
控制饮食B
控制饮食+二甲双胍C
控制饮食+达美康D
控制饮食+糖适平E
控制饮食+胰岛素
考题
多选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可进一步采取的处理措施是（）。A再次经蝶窦微创手术治疗Bγ刀立体定向外科治疗C新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗D糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E生长激素替代治疗F仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
考题
单选题女性，26岁，妊娠30周，发现血糖高1个月，明确诊断妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血红蛋白3．7％。近2周体重无明显增加，考虑（）。A
继续原治疗方案B
无需饮食控制C
增加热量摄入，监测血糖D
减少锻炼，减少能量消耗E
增加热量摄入，如血糖升高再控制饮食
考题
单选题柯兴氏病（增生型皮质醇增多症）最有诊断意义的表现是（）。A
X线检查蝶鞍增大B
用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C
大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D
用甲吡酮不能增加ACTH产生E
肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低
考题
单选题患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择（ ）A
抗甲状腺药物治疗B
手术治疗C
（131）I治疗D
小剂量抗甲状腺药物治疗E
免疫抑制剂治疗
考题
多选题患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。预防、控制感染的具体措施有（提示：如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。）（）。A注意保持局部清洁卫生B短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次C一旦发生感染，及时做培养及药敏D足量广谱抗生素尽快控制感染E抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药F膀胱颈切开术
考题
单选题女性病人脱毛应首选何种诊疗措施（）。A
检查血清甲状腺激素水平B
检查血、尿皮质醇水平C
建议行妇科检查并查雌激素水平D
行抗核抗体检查除外SLEE
详细询问月经生育史和伴随症状
考题
单选题下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症（ ）A
肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低B
醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低C
肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高D
醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高E
肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
考题
单选题患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。
库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?（ ）A
前者分泌的皮质醇较多B
前者分泌的醛固酮较多C
前者分泌的性激素较后者多D
前者分泌的性激素、醛固酮较后者多E
两者分泌的激素无区别
考题
单选题男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断（ ）A
24小时动态血压监测B
基础代谢率测定C
酚妥拉明试验D
ACTH兴奋试验E
美替拉酮试验
考题
单选题Addison病危像的抢救主要措施为（ ）A
替代治疗B
手术治疗C
对症治疗D
静脉输注糖皮质激素E
补充盐皮质激素
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