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单选题
全胃肠外营养支持的优点（）。
A
水、电解质与营养液均从静脉输入
B
使胃肠道消化液的分泌增加
C
水电解质的补充可随意增加
D
长时间使用有利于肠功能的恢复
E
代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低
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考题
单选题患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）A
双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B
双侧肺门蝴蝶样阴影C
心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D
肺纹理加深和肺透亮度增高E
局灶性肺实变
考题
单选题患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170∕100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选（）。A
血肌酐测定B
血尿素氮测定C
鸟氨基酸测定D
超声多普勒E
测尿比重
考题
单选题患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是（）。A
无活动出血后考虑转院B
循环稳定或基本稳定C
呼吸通畅，参数正常D
输液通路通畅E
以上均要求
考题
单选题女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是（）A
急性有机磷杀虫药中毒B
急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C
拟除虫菊类杀虫药中毒D
杀虫脒中毒E
中暑
考题
单选题男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120／min，律齐，血压80／60mmHg，ECG提示：S―T段改变。术前下列哪项处理不当（）。A
放置鼻胃管B
快速输液C
速配血型D
抗感染E
催吐
考题
单选题临床上心肺复苏成功患者，发生脑缺血4～6分钟后导致脑组织不可逆病变，究其原因主要与脑再灌缺失有关，其再灌注缺乏的原因错误的是（）A
颅内压增高B
血-脑屏障的破坏C
脑血管内微小物质沉积及脑缺氧改变D
钙代谢失调E
以上都不正确
考题
单选题患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次∕分，血压仍为95∕70mmHg，尿少，最好做（）。A
快速扩容治疗B
监测血流动力学指导输液C
大剂量激素冲击D
利尿处理E
升压药维持
考题
单选题患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。患者最可能的诊断考虑（）。A
发生了心肌梗死并心源性休克B
肺部感染导致ARDSC
尿路结石感染导致ARDS，感染性休克D
粒细胞缺少导致感染性休克E
肺梗死导致休克
考题
多选题患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。（）。A继续快速补液，直到尿量增加为止B腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染C应用大剂量呋塞米利尿D间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝E肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝FIHD，应用柠檬酸抗凝
考题
单选题患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。A
右心房压B
右室舒张末期压C
平均肺动脉压D
肺动脉楔压E
右心输出量
考题
单选题男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。为指导治疗应进行的检查是（）。A
心电图B
颅脑CTC
肾图扫描D
中心静脉压E
冠状动脉造影
考题
多选题患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。A腹部B型超声B血尿淀粉酶C动脉血气分析D膀胱压测定E血生化检查F消化道钡餐造影
考题
单选题关于尿路感染的抗菌药物治疗，叙述错误的是（）。A
症状消失后即可停药B
选用尿液中有足够浓度的药物C
为避免耐药菌株的产生，可同时应用2种以上抗菌药物D
急性期可根据尿液涂片革兰染色选用药物E
症状消失，细菌培养转阴后2周停药
考题
单选题患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于（）。A
通气不足B
换气功能障碍C
氧耗量增加D
骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E
胸部挫伤致肺气体交换面积减少
考题
单选题患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88∕50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症（）。A
后腹膜血肿B
腹腔脏器、神经损伤C
出血性休克D
尿潴留E
尿道损伤
考题
单选题男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见。应给本患者进行何种检查（）。A
X线摄片B
间接眼底镜检查C
眼部超声波检查D
眼电生理检查E
结膜囊细菌培养
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