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单选题
关于原发型肺结核,下面哪一项提法有错()
A
可以没有任何症状和体征
B
及时诊断治疗,绝大多数预后良好
C
均由人型结核分枝杆菌引起
D
多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E
包括支气管淋巴结结核和原发综合征
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考题
单选题5岁男孩,近两年发育明显迟于同龄儿童,近1个月出现咳嗽,低热,经抗感染治疗后无明显好转,PPD试验(++)阳性,应考虑该儿童患有()A
营养不良B
上呼吸道感染C
原发性肺结核D
继发性肺结核E
血型播散性肺结核
考题
多选题患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。胸部X线示:两肺弥漫粟粒状结节状阴影,密度均匀,上中下肺野分布均匀,3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核菌检查(-),6次痰脱落细胞检查(-),结核菌素试验(-)。 初步诊断主要考虑哪些疾病()A急性血行播散型肺结核B结节病C白血病肺部表现D肺结核支气管播散E转移性肺癌F支气管肺泡细胞癌
考题
单选题女性,26岁,刺激性咳嗽,伴间断发热半年余,拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影,气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断()A
双肺结核,支气管内膜结核B
肺癌,双肺转移C
血行播散性肺结核D
吸入性肺炎E
金黄色葡萄球菌肺炎
考题
单选题男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是()A
抗生素控制感染B
支气管舒张剂治疗C
吸入糖皮质激素D
呼吸肌锻炼E
长期家庭氧疗
考题
单选题5个月患儿近10天来高热39~40℃,干咳,呼吸稍增快,食欲不振。查体:面色苍白,眼:疱疹性结膜炎。肺部未闻及啰音,心脏无杂音,腹软,肝肋下3cm。血白细胞8×10/L,胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。现在基本可以确诊为()A
病毒性结膜炎B
粟粒性肺结核C
细菌性肺炎D
病毒性肺炎E
伤寒
考题
单选题70岁,肺结核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸因难,面部青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。此时最可能发生的并发症是()A
休克B
气胸C
窒息D
肺栓塞E
心力衰竭
考题
单选题女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是()A
胸部平片检查B
胸部透视检查C
胸部超声检查D
胸部CT检查E
胸部MRI检查
考题
单选题男,60岁,咳嗽,右胸痛,2个月憋气,抽烟30年,20支/日。胸片示,右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌,胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值()A
胸部CTB
胸水CEAC
胸水ADAD
胸水瘤细胞E
胸水LDH
考题
单选题患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。
对母亲应尽快采取的措施是()A
血常规或血沉B
血培养或咽培养C
胸部X片或CTD
作PPD或接种卡介苗E
抽血作结核IgM或IgG检查测定
考题
单选题男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。
患者右上臂疼痛进一步加剧,肤色苍白,皮温降低,这是由于()A
肿块压迫锁骨下动脉B
肿块压迫锁骨下静脉C
肿块压迫腋动脉D
肿块引起锁骨下动脉癌栓E
肿块引起锁骨下动脉血栓
考题
单选题男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/min,律齐,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择()A
氧疗和适度利尿B
静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)C
静脉滴注多巴酚丁胺D
静脉滴注1,6-二磷酸果糖E
静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
考题
单选题男性,67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/min,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L。
根据上述结果最首要的治疗是()A
氧疗B
呼吸兴奋剂C
人工通气D
控制感染E
静滴利尿剂
考题
单选题患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗炎治疗无效。查体:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。提示:痰抗酸菌阳性,给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。
可能的原因是()A
类赫氏反应B
未注意增加营养C
原发耐药D
诊断错误E
非结核分枝杆菌感染F
抗结核药物虽敏感,但方案不够强
考题
单选题患者在抗结核治疗的同时口服强的松30mg,每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。A
肥胖B
血糖升高C
低血压D
骨质疏松E
诱发感染
考题
单选题患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏手术后1个月,患者腹泻持续不缓解,做钡灌肠显示瘘管形成,最可能的诊断是()A
克罗恩病B
淋巴瘤C
肠结核D
阿米巴E
溃疡性结肠炎
考题
单选题男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是()A
急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B
顽固的低氧血症(有否使用PEEP)C
胸部X线检查示双肺浸润影D
临床上无左心衰依据,或PCWP≤18mmHgE
以上全是
考题
单选题男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L,6.8mmol/L,7.8mmol/L对于该患者最应该采取的治疗措施是()A
加用优降糖B
早餐前胰岛素加量C
晚餐前胰岛素加量D
加用拜糖苹E
调整睡前中效胰岛素
考题
单选题男性,48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查,经支气管肺活组织检查(TBLB),病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关()A
糖蛋白B
蛋白质C
糖D
矿物质E
类脂质
考题
单选题男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是()A
抗生素控制感染B
支气管舒张剂治疗C
吸入糖皮质激素D
呼吸肌锻炼E
长期家庭氧疗
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