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多选题
病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？（）
A
膈肌脚
B
食管生理性狭窄
C
膈食管韧带
D
His角
E
食管裂孔疝
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考题
单选题病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。需进行以下治疗（）。A
甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂B
PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂C
PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂D
PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平E
MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
考题
配伍题急性溶血性黄疸（ ）|胆道结石完全性梗阻（ ）|Crigler-Najjar综合征的发病机制是（ ）|Dubin-Johnson综合征的发病机制是（ ）A肝细胞摄取游离胆红素障碍B结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶D肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制E中间代谢产物对肝脏的直接损害
考题
单选题44岁男性，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显，服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为（ ）A
急性胆囊炎B
急性胰腺炎C
心绞痛D
急性阑尾炎E
胃溃疡穿孔
考题
问答题男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?
考题
多选题关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是（）。APPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案BPPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案C对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗D补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素E抗生素耐药是治疗失败的主要原因
考题
单选题男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。首选的治疗方法是（）。A
胃大部切除术B
胃癌根治术C
全胃切除术D
迷走神经切断术E
给予粘膜保护剂等继续内科治疗
考题
单选题男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验:GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的（ ）A
禁止蛋白质饮食B
应用抗生素控制腹泻C
不必用降血氨药物D
积极应用利尿剂E
服镇静药，卧床休息
考题
单选题原发性肝癌手术适应症不包括（）。A
诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者B
肝功能失代偿C
心、肺、肾功能良好、能耐受手术者D
凝血酶原时间不低于正常的50%E
无明显黄疸、腹水或远处转移
考题
单选题男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。关于止血治疗错误的是（）。A
应用生长抑素B
急诊内镜对曲张静脉套扎C
急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D
急诊手术E
应用质子泵抑制剂
考题
单选题男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min5%，大便隐血试验（+++）。上述病例最可能的诊断（）。A
消化性溃疡B
慢性胰腺炎C
慢性迁延性肝炎D
胃癌E
门静脉性肝硬化
考题
单选题女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（）。A
抗生素B
替硝唑C
SASPD
D.5-氨基水杨酸（5-ASE
糖皮质激素
考题
单选题病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）。A
胸骨左缘中下部收缩期杂音B
心音遥远，心界增大C
血压降低，脉压减小D
心尖区响亮的全收缩期杂音E
满肺湿性啰音及颈静脉怒张
考题
单选题最可能为肝硬化腹腔积液的是（）。A
腹腔积液比重1.016，蛋白20g/LB
腹腔积液比重1.018，李凡他试验阳性C
血性腹腔积液D
腹腔积液细胞总数10×9/L，分类以淋巴细胞为主E
腹腔积液细胞总数10×8／L，分类以中性粒细胞为主
考题
单选题关于食管下括约肌（LES），以下说法错误的是（）。A
正常静息状态下呈收缩状态B
若LES压力降低会造成胃食管反流C
GERD患者LES压力多降低D
多喝咖啡可加重胃食管反流E
某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流
考题
单选题病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素（+）。如行腹部B超检查，最有诊断价值的表现为（）。A
肝脏边缘呈波浪状B
肝内外胆管扩张C
肝内光点粗大D
肝内可见低回声结节E
肝内可见强回声光点
考题
单选题患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（）。A
血氨B
血糖C
血钠D
PaCO2E
E.血γ-氨基丁酸（GAB
考题
单选题不用于诊断AMI的是（）。A
CKB
ALPC
CK-MBD
ASTE
LDH
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