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单选题
胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是（ ）
A
糜蛋白酶
B
胰蛋白酶
C
前磷脂酶
D
前羟肽酶
E
前弹性蛋白酶
参考答案
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考题
单选题关于胆囊触诊的描述，下列哪一项不正确（）。A
正常胆囊常不能触及B
胆囊肿大时，在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物C
未触及胆囊肿大时，用左手掌平放于患者右胸下部，用拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，如嘱患者深吸气时出现胆囊点疼痛，称为胆囊触痛征阳性D
Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性者伴有吸气动作终止现象E
内脏下垂时胆囊可在右肋缘下腹直肌外缘触及
考题
单选题女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为（）。A
性心动过缓，窦性停搏B
二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）C
二度Ⅰ型房室传导阻滞D
三度房室传导阻滞E
房颤
考题
单选题病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）。A
左侧中央前、后回B
右侧中央前回C
左侧内囊D
右侧内囊E
右侧中央后回
考题
单选题患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
该患者可能的诊断是（）。A
直肠癌B
乙状结肠癌C
降结肠癌D
升结肠癌E
盲肠癌
考题
单选题女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。该患者最适宜的治疗方法为（）。A
首选静注地西泮B
暗示治疗C
口服苯妥英钠D
口服丙戊酸钠E
应用麦角胺
考题
单选题患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）A
原发性胆汁性肝硬化B
原发性硬化性胆管炎C
Wilson病D
肾病综合征E
先天性铜蓝蛋白缺乏症
考题
单选题男性，50岁。反复上腹痛20年，常发生在餐后半小时，近2个月腹痛节律性消失，胃纳减退，大便每日一次、成形，服用制酸剂无效。为了明确诊断，应采取下列哪一种辅助检查（）。A
X线胃肠钡餐造影B
胃镜检查C
上腹部CTD
甲胎蛋白测定E
腹部彩超
考题
单选题患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。目前首先考虑的诊断是（）。A
系统性红斑狼疮B
药物性肝损害C
原发性胆汁性肝硬化D
自身免疫性肝炎E
肝豆状核变性F
血色病
考题
单选题男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。
其他最需要排除的疾病（ ）A
甲状腺功能亢进B
糖尿病C
感染性腹泻D
慢性胰腺炎E
胆囊炎
考题
单选题男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。
首选以下哪项检查（）。A
B型超声B
胃镜检查C
大便隐血试验D
胃液分析E
钡餐
考题
单选题男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
最可能的诊断是（ ）A
肝硬化，并发肝性脑病B
高渗性非酮症糖尿病昏迷C
糖尿病酮症酸中毒D
脑血管病E
尿毒症
考题
单选题女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是（）。A
食管胃底静脉曲张破裂B
胃癌C
消化性溃疡D
反流性食管炎E
食管憩室
考题
单选题男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。A
乙型肝炎B
肝硬化C
阿米巴肝脓肿D
原发性肝癌E
淤胆性肝炎
考题
多选题女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是（）。A近期大量使用肾毒性药物B血肌酐升高大于133μmol／LC在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下D有休克E肝硬化合并腹腔积液F不存在肾实质疾病，如蛋白尿500mg/d、镜下血尿（红细胞50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
考题
单选题男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是（）A
胃癌B
慢性胃炎C
十二指肠球后溃疡D
胃溃疡E
胃粘膜脱垂
考题
单选题关于早期食管癌的病理分型哪项正确（ ）A
乳头型多为原位癌B
斑块型少见C
乳头型最早D
隐伏型均为原位癌E
糜烂型为高分化
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