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单选题
糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）
A
抗毒素作用
B
抑制ADH的分泌
C
抑制醛固酮的分泌
D
抗炎症和抑制免疫反应过程
E
刺激骨髓造血功能
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考题
单选题有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（）。A
系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B
皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”C
银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D
系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E
以上都正确
考题
单选题男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g／L，白细胞38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）A
急性淋巴细胞白血病B
急性粒细胞白血病C
急性单核细胞白血病D
慢性粒细胞白血病E
急性巨核细胞白血病
考题
单选题女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）A
系统性红斑狼疮B
类风湿关节炎C
脊柱关节病D
风湿性关节炎E
骨关节炎
考题
单选题女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109／L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（）A
中度贫血貌B
心率100次／min，小尖部SMⅡC
脾肋下3cmD
牙龈渗血E
下肢皮肤可见紫癜
考题
单选题女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3－4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5－6日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（）A
肠易激综合征B
更年期综合征C
抗生素相关性腹泻D
炎症性肠病E
结肠癌
考题
单选题男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）A
环形红斑B
瘀点C
心脏杂音无变化D
心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞E
脾大伴脾区摩擦音
考题
单选题女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与MM预后关系不大（）A
临床分期B
肾功能损害C
血、尿β微球蛋白D
淀粉样变E
浆细胞标记指数
考题
单选题男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是（）A
食管吞钡透视B
皮肤狼疮带试验C
AST和CPK检查D
肌电图检查E
皮肤肌肉活检
考题
单选题男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）。A
1～6天B
7～13天C
14～20天D
21～28天E
28天以后
考题
单选题男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，札常规白细胞数4.2×10／L，中性粒细胞0.76，嗜酸性粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17μmol／L，一分钟胆红素6μmol／L，ALT80U，AST40U，肥达反应O效价1∶80，H效价1∶160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（）。A
伤寒B
病毒感染C
急性病毒肝炎D
血吸虫病E
钩端螺旋体病
考题
单选题患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。诊断应首先考虑为（）A
痛风性关节炎B
类风湿关节炎C
骨关节炎D
强直性脊柱炎E
感染性关节炎
考题
单选题女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30个／HP，红细胞3～5个／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数﹥105／L，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）A
单剂抗生素治疗B
几种抗生素序贯应用C
低剂量抑菌治疗D
标准的抗生素2周治疗E
抗生素联合治疗
考题
单选题患者，男，40岁。血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是（）A
可以停服降压药B
停药后血压增高再服C
继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用D
为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药E
立即减少药物剂量
考题
单选题男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）A
糖皮质激素B
细胞毒类药物C
环孢菌素D
抗凝溶栓治疗E
庆大霉素
考题
单选题女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L根据病情，首选的治疗措施是（）A
血浆置换B
透析加强的松C
强的松60mg／dD
强的松60mg／d＋环磷酰胺100mg／dE
甲基强的松龙冲击
考题
单选题在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）。A
IgA型类风湿因子B
IgG型类风湿因子C
IgM型类风湿因子D
IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E
IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
考题
单选题女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。患者首选的治疗为（）A
脾切除B
放射治疗C
化疗D
颈部淋巴结切除E
免疫抑制剂治疗
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