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多选题
下列哪项需与颅内肿瘤鉴别（）
A
脑脓肿
B
脑结核球
C
巨大动脉瘤
D
脑包虫病
E
脑梗死
参考答案
参考解析
解析：
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考题
单选题患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。入院后查体：患儿身高110cm，体重20kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000ml。外院颅脑MR扫描见下图。 关于该患儿的手术治疗及预后，叙述错误的是（）A
手术治疗是首选治疗方式B
术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症C
手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下，保证患儿正常的生长发育D
患者肿瘤累及左侧海绵窦，手术全切除存在困难，可能需要后续辅助治疗E
术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代
考题
单选题颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应做好下述准备中哪一项是最重要的（）A
术前行MRI了解其静脉走向B
术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C
行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小、流速D
压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E
压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小
考题
多选题患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。
提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有（）A骨瓣开颅血肿清除术B小骨窗开颅血肿清除术C锥颅穿刺血肿清除术D立体定向血肿清除术E内减压术F脑室引流术G颞肌下减压术
考题
配伍题听觉性语言中枢位于（ ）|大脑皮质听区位于（ ）|大脑皮质第1躯体运动中枢位于（ ）|大脑皮质第1躯体感觉中枢位于（ ）A中央前回和中央旁小叶前部B中央后回和中央旁小叶后部C颞横回D距状沟两侧皮质E颞上回后部
考题
单选题患者女性，59岁。因“头痛，头昏3个月，双下肢无力2周”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。门诊资料：MRI提示第四脑室占位性病变。入院完善检查后行手术治疗，术中见肿瘤色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。显微镜下分块切除肿瘤，术毕标本送检。术后病理报告：弥漫性大B细胞淋巴瘤。
与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是（）A
CT平扫表现为高密度或是等密度的病变B
病变多单发，也可多发C
病变周围有明显的指状水肿以及占位效应D
增强后病灶强化不明显E
病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧
考题
单选题患儿男性，5岁，因“出生时难产缺氧窒息，出生体重4kg，生后有新生儿黄疸，可独自站立，无法独立行走”来诊。查体：剪刀步，马蹄足，手足徐动，双下肢内收肌、小腿三头肌痉挛，膝关节屈曲痉挛，肌张力4级，腱反射亢进，病理征阳性。
提示：对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（SPR），术后进行了2正规康复运动训练，复查：能独立行走，马蹄足，手足徐动，小腿三头肌痉挛，肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为（）A
跟腱延长术B
内收肌部分切断术C
闭孔神经前支切断术D
胫神经选择性部分切断术E
坐骨神经选择性部分切断术F
胫后神经选择性部分切断术
考题
单选题患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。
若怀疑蛛网膜下腔出血，该患者应首选的常规检查项目是（）A
腰椎穿刺B
颅脑CTC
DSAD
TCDE
颅脑MRIF
颅脑X线
考题
单选题男，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合，2年半后再次来医院就诊，目前较为合理的治疗方法是（）A
神经探查吻合B
神经移植C
肌腱转位重建功能D
继续观察E
神经松解
考题
多选题以下符合血管网状细胞瘤的是（ ）A伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称Lindau病B有遗传倾向C多位于脑干及脊髓D伴视网膜血管瘤或(和)Lindau病称Hippel-Lindau diseaseE属于良性肿瘤
考题
多选题颅内动脉瘤的治疗，正确的有（）A一经诊断即应积极准备外科处理，包括介入神经放射治疗B具备手术条件者及早手术，防止再出血和脑血管痉挛C个别需延期手术者，动脉瘤处于无保护状态，内科处理更为重要D所有病人最好住在ICU，直至病情平稳为止E手术后，动脉瘤不会复发，不需要随访
考题
单选题患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。
该患者最有可能的诊断是（）A
左额叶脑内血肿B
左基底核高血压脑出血C
脑干血肿D
自发性蛛网膜下腔出血E
慢性硬膜下血肿F
小脑出血G
脑干梗死
考题
单选题女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。
如检查结果证实最初诊断，治疗应（ ）A
继续观察B
转眼科诊治C
激素治疗D
脱水降颅压E
开颅病灶切除
考题
单选题有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是（ ）A
硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B
仅能解决乳突尖—下颌角连线以下的病灶C
腔内径狭窄50%即应手术治疗D
双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E
一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术
考题
单选题颅内压增高致脑神经麻痹多见于（ ）A
滑车神经B
展神经C
动眼神经D
听神经E
面神经
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