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单选题
女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于（）。
A
休克前期
B
休克代偿期
C
休克失代偿期
D
休克抑制期
E
休克终末期
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解析：
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考题
单选题患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。
患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE-9.5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是（）A
感染性休克B
全身性感染C
二重感染D
败血症E
显性感染
考题
单选题患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）。A
完全房室传导阻滞B
完全右束支传导阻滞C
室性逸搏心律D
窦性心动过缓E
交界性逸搏心律
考题
多选题患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固（）。A血液中加入少量肝素B血液中加入少量生理盐水C血液中加入双香豆素D血液中加入枸橼酸钠E血液中加入草酸钾F血液中加入草酸铵
考题
单选题患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为（）。A
功能性子宫出血B
月经过多C
晚期产后出血D
产后出血E
以上均不是
考题
多选题患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）。A抗凝治疗B溶栓治疗C降纤治疗D抗血小板治疗E应用神经保护剂
考题
单选题患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）。A
连续测血压B
血氧饱和度监测C
心电示波监测D
中心静脉压监测E
肢体活动功能监测
考题
单选题男性，76岁，因"心肺复苏术后1天"入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的（）A
致病因素与发生MODS有一定时间间隔B
病死率高C
肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D
凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE
功能损害是可逆的
考题
单选题关于失水，描述不正确的是（）。A
高渗性失水：失水多于失钠B
低渗性失水：失钠多于失水C
等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D
高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E
低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失
考题
多选题患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示pH7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）65mmHg，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg，Na+145mmol/L，KNa+3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L，血D-二聚体98μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。）（）。A无创通气B尽快使用抗生素C立即使用血管活性药升压D建立静脉通路，补液E监测尿量F注意监测其他器官功能
考题
单选题患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU，患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是（）。A
咪达唑仑镇静B
丙泊酚镇静C
口服地西泮D
氟哌啶醇肌注E
不用药物，不处理
考题
单选题女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmHO）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。A
100mlB
150mlC
200mlD
250mlE
300ml
考题
多选题美国感染性疾病协会推荐肝移植术后预防性使用抗真菌药的适应证有（）。A再移植B血肌酐＞176.8μmol/LC胆空肠吻合术D血制品用量＞40UE肺动脉漂浮导管和（或）中心静脉置管时间＞7天
考题
单选题患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na+123mmol／L，K+3.3mmol／L，最可能病因是（）。A
抗利尿激素分泌失调综合征B
肾脏水排泄障碍C
盐皮质激素和糖皮质激素不足D
体内内生水过多E
摄入过少
考题
单选题下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。A
肺栓塞B
高血糖C
低血糖D
微量元素缺乏E
胆汁淤积
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