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多选题
关于成人斯蒂尔病，叙述错误的有（）
A
是一种感染性疾病
B
常见粒细胞减少
C
常伴有肌酶谱升高
D
可继发嗜血细胞综合征
E
首选药物是改善病情的抗风湿药物
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考题
单选题女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近一个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义（）。A
ANA测定B
眼底检查C
血尿常规检查D
ANCA检测E
右膝关节X线检查
考题
单选题关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确（）。A
将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病B
往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能C
U1－RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化D
口眼干燥合并SS－A／SS－B抗体阳性易发展为干燥综合征E
未分化结缔组织病是在各种明确结缔组织病的早期阶段
考题
单选题男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗（）A
谷氨酸钠（钾）B
胰岛素C
葡萄糖D
阿托品E
甲氯芬酯（氯酯醒）
考题
单选题男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（＋）。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（）A
吲哚美辛B
糖皮质激素C
硫代葡萄糖金D
甲氨蝶呤E
氯喹
考题
多选题患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g/d。下一步治疗方案中不合适的有（）。A免疫抑制剂选择他克莫司B免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF.C重复肾穿刺D大剂量激素冲击E小剂量糖皮质激素维持F免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）
考题
单选题患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109／L，N76%。该患者可能的诊断为（）A
军团菌肺炎B
支原体肺炎C
肺炎链球菌肺炎D
肺炎克雷白杆菌肺炎E
真菌性肺炎
考题
单选题患者女，34岁。因“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是（）。A
系统性红斑狼疮B
白塞病C
皮肌炎D
系统性硬化病E
干燥综合征
考题
单选题关于系统性硬化症（SSc）的治疗和预后，应该关注以下方面。SSc相关的肺动脉高压，可选择的治疗是（）。A
急性血管扩张药物试验结果阳性的患者，提示使用钙通道阻滞药治疗，肯定会有效果B
前列环素类药物可选择性作用于肺血管，较明显降低肺血管阻力，提高心排血量C
内皮素-l受体拮抗药被欧美指南认为是治疗心功能Ⅱ级肺动脉高压患者的首选治疗D
西地那非是一种非选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂，在治疗勃起功能障碍（ED.的同时，可治疗肺动脉高压，因而适用于男性患者E
一氧化氮是血管内皮释放的血管舒张因子，长期吸入安全性和有效性肯定
考题
单选题男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml该例的抗心律失常药物首选（）A
普罗帕酮B
氟卡尼C
胺碘酮D
利多卡因E
美西律
考题
单选题男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）A
骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）B
骨骼X线摄片有多处骨质破坏C
免疫球蛋白测定有单株，Ig升高D
肾功能损害E
血浆黏度升高
考题
多选题中性粒细胞杀伤微生物的机制有（）。A吞噬功能B释放颗粒内细胞溶解酶C产生具有微生物杀伤功能的活性氧和其他抗菌活性物质D中性粒细胞产生抗炎效应分子，如细胞因子、趋化因子、补体E中性粒细胞通过释放中性粒细胞外陷阱来网络杀伤微生物
考题
单选题女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S－T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）A
左冠状动脉主干病变B
右冠状动脉主干病变C
三支血管病变D
麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛E
冠状动脉造影正常
考题
单选题男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）A
骨髓穿刺涂片B
肾功能测定C
碱性磷酸酶测定D
促甲状旁腺激素测定E
骨髓干细胞培养
考题
单选题女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性该患者最可能的诊断是（）A
类风湿性关节炎B
风湿性关节炎C
隐匿性类纤维性肺泡炎D
多发性硬化E
进行性系统性硬化病
考题
单选题四十岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）A
肺炎的诊断有误B
肺炎并冠心病C
出现肺外感染D
用药不当E
药品质量差
考题
单选题男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为（）A
门腔静脉分流术B
输葡萄糖液3000mlC
静脉滴注生长抑素D
静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E
脾切除术
考题
单选题男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）A
厌氧菌B
革兰阴性杆菌C
肺炎链球菌D
化脓性链球菌E
表皮葡萄球菌
考题
单选题男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）A
肺部啰音B
心脏听诊C
胸膜摩擦音D
肺下界位置E
胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
考题
单选题男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。
本病发病最重要的原理是（）。A
Ⅰ型变态反应B
脂多糖内毒素致全身微循环障碍C
全身血管通透性增高，组织充血、水肿D
急性肾上腺皮质功能衰竭E
体液免疫功能低下
考题
单选题下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了（）.征A
肥大性骨关节病B
杵状指C
高钙血症D
周围神经病E
上腔静脉阻塞综合
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