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单选题
属于浓度依赖性抗菌药物的是（）。
A
万古霉素
B
氨曲南
C
氧氟沙星
D
头孢哌酮舒巴坦
E
哌拉西林他唑巴坦
参考答案
参考解析
解析：
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考题
单选题下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。A
SvO2值要比ScvO2高5%～15%B
SvO2在临床上更具有操作性C
ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D
两者代表的趋势是相同的E
休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO2可能滞后
考题
单选题患者男，19岁，因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体：心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。可不考虑的诊断是（）。A
颅脑创伤B
鼻骨骨折C
肋骨骨折D
左股骨骨折E
血气胸
考题
单选题长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生（）A
低血糖B
高碳酸血症C
酮症酸中毒D
反应性高血糖E
高渗性昏迷
考题
单选题患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。其潮气量的设置采用（）A
小潮气量B
大潮气量C
先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量D
先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量E
可任意设置
考题
单选题患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。目前的处理原则是（）。A
产科B型超声明确诊断B
立刻行子宫切除术C
输血D
抗休克同时行子宫切除术E
补液F
对症处理，继续观察
考题
单选题多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）。A
参数多B
对病死率预测不准确C
只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D
对预后预测不准确E
计算PaO2∕FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
考题
单选题关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的（）。A
确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B
免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C
经验性治疗适用于拟诊IFID
临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E
抢先治疗适用于临床诊断IFI
考题
单选题女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。A
微动脉、微静脉收缩B
动静脉短路开放C
直捷通道开放D
组织灌流减少E
静脉回心血量减少
考题
多选题患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。此时的处理方法是（提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗时，出现低潮气量报警。）（）。A检查管路是否漏气B积极吸痰C解除支气管痉挛D增加预设压力E检查管路是否堵塞F增加压力支持水平
考题
多选题患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。
需要调整的呼吸机参数是（提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗1天后，血气分析：动脉血二氧化碳分压（PaCO）75mmHg。）（）。A增加预设呼吸频率B增加预设压力水平C改为压力调节容量控制（PRVC）模式D增加呼气触发灵敏度流速百分比E延长吸气时间F改为辅助控制（A/C）模式
考题
单选题患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70×109/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3μg/ml。改善凝血状态的措施是（）。A
给予低分子右旋糖酐B
静脉滴注血小板C
给予肝素D
静脉滴注新鲜冷冻血浆E
溶栓治疗
考题
单选题男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）。A
胃穿孔B
应激性溃疡C
十二指肠溃疡出血D
食管胃底静脉曲张破裂出血E
胃癌出血
考题
单选题患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）。A
高PEEP保持呼气末肺组织膨胀B
不产生剪切力，避免肺损伤C
气道压力恒定，避免气道高压D
同时改善肺组织的通气和换气功能E
低潮气量，不产生气压伤
考题
单选题患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。患者发生肝衰竭的机制是（）A
体液免疫介导的免疫性肝损伤B
细胞免疫介导的免疫性肝损伤C
细胞因子过度激活D
细胞代谢紊乱E
以上都有可能
考题
单选题以下关于失水的治疗错误的是（）A
积极治疗原发病B
补液总量包括已丢失液体量和继续丢失液体量C
高渗性失水应补水为主，避免补钠D
等渗性失水应补充等渗液为主E
补液速度宜先快后慢
考题
单选题患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80∕50mmHg，脉搏120次∕分，最可能的诊断为（）。A
急性肝衰竭B
急性胰腺炎C
急性心肌梗死D
急性胃炎E
急性肝炎
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