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多选题
患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该女性患者可能的诊断有（）。
A

类风湿关节炎

B

巨细胞动脉炎

C

炎症性肌病

D

风湿性多肌痛

E

系统性红斑狼疮

F

动脉硬化导致的血栓栓塞

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更多 “多选题患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该女性患者可能的诊断有（）。A类风湿关节炎B巨细胞动脉炎C炎症性肌病D风湿性多肌痛E系统性红斑狼疮F动脉硬化导致的血栓栓塞” 相关考题
考题 女，35岁。双手第2、第5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是A、C-反应蛋白B、抗链"O"C、抗环瓜氨酸肽抗体D、血沉E、免疫球蛋白
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考题 患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、纤维肌痛C、风湿性关节炎D、干燥综合征E、尿路感染为了排除其他疾病，应进行全面检查，其中最不需要做的检查是A、抗核抗体B、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体C、中段尿培养D、Shirmer试验E、抗链球菌溶血素O试验
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考题 患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、类风湿关节炎合并肺部感染C、骨关节炎合并上呼吸道感染D、复发性多软骨炎E、骨关节炎可作为确诊依据的检查是A、类风湿因子测定B、耳鼻咽喉检查及病理活检C、胸部X线D、胸部CTE、肺功能检查该患者的治疗药物首选A、对乙酰氨基酚B、抗感染药C、糖皮质激素D、甲氨蝶呤E、硫酸氨基葡萄糖
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考题 患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为A、类风湿关节炎B、韦格纳肉芽肿C、复发性多软骨炎D、急性咽喉炎E、系统性红斑狼疮对诊断最有意义的是A、抗核抗体谱检查B、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查C、抗中性粒细胞胞质抗体检查D、请耳鼻喉科会诊E、免疫球蛋白补体检查如需确诊，无须作为诊断必备表现的是A、双侧耳郭炎B、多关节炎C、耳蜗或前庭症状D、外周神经炎E、急性喉炎
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考题 患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有A、血常规B、尿常规C、C-反应蛋白D、红细胞沉降率E、抗核抗体谱F、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体G、头颈部MRIH、踝关节X线提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是A、Cogan综合征B、外耳郭感染C、类风湿关节炎D、韦格纳肉芽肿E、带状疱疹F、复发性多软骨炎提示耳郭软骨病理：软骨膜及软骨呈急性、慢性炎症细胞浸润，淋巴细胞为主，诊断考虑复发性多软骨炎。复发性多软骨炎可出现的临床表现有A、双侧耳郭复发性软骨炎B、侵袭性、炎症性多关节炎C、巩膜炎D、呼吸道软骨炎E、耳蜗或前庭损害F、鞍鼻G、升主动脉瘤
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考题 患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。A、骶髂关节X线B、人类白细胞抗原-B27C、骶髂关节CTD、骶髂关节MRIE、类风湿因子F、红细胞沉降率/C-反应蛋白
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考题 患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。为明确诊断，进一步检查应该选择（）。A、行关节镜探查及活检B、B.查血抗角蛋白抗体（AK及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体C、行骶髂关节活检D、行全身核素扫描排除肿瘤E、关节穿刺抽液检查
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考题 患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。为明确诊断应立即进行的检查有（）A、肩关节X线片B、心电图C、血常规D、肩关节MRIE、血生化F、肌电图
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考题 多选题患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。 为明确诊断，应进行的检查项目有（）。A血常规B尿常规C类风湿因子D双手X线片E抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体F抗核抗体G胸部X线片
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考题 单选题患者女，70岁，因“双手远端指间关节肿痛3年，伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体：远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常 最有利于诊断的检查是（）A 抗核抗体B 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体C 双手X线片D 血清尿酸水平E 血清补体水平
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考题 多选题患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。 根据目前病情，可选的治疗方法是（）。A单用水杨酸或非甾体消炎药B糖皮质激素1mg(kg·d)C糖皮质激素联合非甾体消炎药D糖皮质激素联合免疫抑制剂E阿司匹林和抗凝药物F非甾体消炎药联合抗凝药物
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考题 多选题患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。A骶髂关节X线B人类白细胞抗原-B27C骶髂关节CTD骶髂关节MRIE类风湿因子F红细胞沉降率/C-反应蛋白
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考题 单选题患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。提示患者采用糖皮质激素1mg·kg-1·d-1治疗，突然出现视力减退，在1周内进行性加重。应及时给予的治疗方法是（）。A 溶栓治疗B 糖皮质激素冲击治疗C 糖皮质激素联合非甾体消炎药D 糖皮质激素联合免疫抑制剂E 阿司匹林和抗凝药物F 非甾体消炎药联合抗凝药物
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考题 单选题患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。为明确诊断应立即进行的检查有（）A 肩关节X线片B 心电图C 血常规D 肩关节MRIE 血生化F 肌电图
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考题 单选题患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为（）A 类风湿关节炎B 韦格纳肉芽肿C 复发性多软骨炎D 急性咽喉炎E 系统性红斑狼疮
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考题 多选题患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。为明确诊断尚需进行的检查有（）A胸部CTB支气管镜C抗核抗体谱D抗中性粒细胞胞质抗体E耳、鼻、眼等专科检查F血气分析G肿瘤标志物
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考题 单选题患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。该60岁男性患者最可能的诊断是（）。A 大动脉炎B 巨细胞动脉炎C 动脉硬化导致的血栓栓塞D 非霍奇金淋巴瘤E 风湿性多肌痛
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考题 多选题患者女，28岁，因“下腰部疼痛1个月”来诊。患者身高、体态正常，6个月前产一子，已停止哺乳，近期出现下腰部疼痛，白天和夜间均出现，夜间略明显。经骨科医师诊治已明确排除腰椎间盘突出。为明确诊断，患者目前必须做的检查有（）。A血常规B红细胞沉降率CC-反应蛋白D人类白细胞抗原-B27E类风湿因子F抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体G抗核抗体H骶髂关节CT
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考题 单选题患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是（）A Cogan综合征B 外耳郭感染C 类风湿关节炎D 韦格纳肉芽肿E 带状疱疹F 复发性多软骨炎
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考题 多选题患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。为明确诊断，该名男性患者应做的检查有（）。A血清尿酸B类风湿因子C抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体D抗核抗体E关节液常规F关节液尿酸结晶分析G骨核素扫描
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考题 多选题患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限。提示入院后血常规、尿常规、肝功能和肾功能正常，红细胞沉降率正常，C-反应蛋白10mg/L（正常值≤8mg/L），类风湿因子60U/ml 需要进一步完善的检查有（）A抗核周因子（APF.抗体BB.抗角蛋白抗体（AKC抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体D关节液检查E免疫球蛋白F补体G骨密度测定HSchirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查
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考题 单选题患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是（）A 抗核抗体谱检查B 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查C 抗中性粒细胞胞质抗体检查D 请耳鼻喉科会诊E 免疫球蛋白补体检查
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考题 单选题患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。 提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为（）。A 类风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 血清阴性脊柱关节病D 干燥综合征E 化脓性关节炎F 痛风
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考题 单选题患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。如需确诊，无须作为诊断必备表现的是（）A 双侧耳郭炎B 多关节炎C 耳蜗或前庭症状D 外周神经炎E 急性喉炎
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考题 单选题患者女性，63岁，因“左肩关节疼痛，夜间加剧4个月，疼痛加重伴活动受限7天”来诊。患者夜间疼痛严重影响睡眠，口服芬必得后疼痛缓解，近1周来，疼痛加重伴有活动受限，时有上臂部麻木、胀痛，梳头、后伸时疼痛加重。初步考虑为肩周炎。 肩袖的组成结构不包括（）。A 冈上肌肌腱B 冈下肌肌腱C 大圆肌肌腱D 小圆肌肌腱E 肩胛下肌肌腱
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考题 单选题患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者的治疗药物首选（）A 对乙酰氨基酚B 抗感染药C 糖皮质激素D 甲氨蝶呤E 硫酸氨基葡萄糖
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考题 单选题患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。为明确诊断，进一步检查应该选择（）。A 行关节镜探查及活检B B.查血抗角蛋白抗体（AK及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体C 行骶髂关节活检D 行全身核素扫描排除肿瘤E 关节穿刺抽液检查
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