单选题

典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（　　）。

A 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B 代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高血钾

C 代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D 代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、低血钠

E 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

解析：
慢性肾功能不全时HCO₃^－的重吸收能力下降，可引起阴离子间隙正常的高氯血症性代谢性酸中毒。当代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒。慢性肾功能不全时肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症。钙缺乏主要与钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等因素有关，明显钙缺乏时可出现低钙血症。血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高。