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单选题
在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（）
A
立即开始甲泼尼龙冲击治疗
B
抗感染治疗
C
静脉滴注甘露醇
D
积极血液或腹膜透析治疗
E
尽快肾活检明确诊断
参考答案
参考解析
解析：
急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别主要依据引起急性间质性肾炎的病因，如二者鉴别有困难时，应施行肾组织活检。
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考题
单选题女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）A
纤维胃镜检查B
CT检查C
胃肠钡剂造影D
呕吐物pH测定E
粪便隐血
考题
单选题女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。该患者的抗结核治疗疗程应该是（）A
应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间B
时间延长一倍C
时间延长两倍D
时间延长一半E
和短程化疗的时间完全一样
考题
单选题成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）A
每小时每千克体重0.5IUB
每小时每千克体重0.4IUC
每小时每千克体重0.3IUD
每小时每千克体重0.2IUE
每小时每千克体重0.1IU
考题
单选题女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是（）。A
免疫抑制剂B
生物制剂C
糖皮质激素D
非甾体类抗炎药E
丙种球蛋白
考题
单选题女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）A
舒张支气管，降低气道阻力B
利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C
唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D
改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E
纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力
考题
单选题患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，IdaO256mmHg，PaCO228mmHg。诊断肺栓塞的金标准为（）A
通气一灌注扫描B
肺动脉造影C
下肢血管多普勒超声检查D
肺CT扫描E
D-二聚体升高
考题
单选题男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是（）A
肺炎支原体B
流感病毒C
流感嗜血杆菌D
肺炎链球菌E
EB病毒
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