单选题

心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）

A 二尖瓣狭窄

B 二尖瓣关闭不全

C 动脉导管未闭

D 室间隔缺损

E 主动脉瓣狭窄

解析： 二尖瓣狭窄时，心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限不传导，常可触及心尖区震颤。故选A；二尖瓣关闭不全时，有自第一心音开始后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖部最响，杂音可向左腋下和左肩胛下区传导，故B不正确；主动脉瓣狭窄时，在第一心音开始后或紧随喷射音开始，止于第二心音前，为吹风样、粗糙、递增递减型，在胸骨右缘第二或左缘第三肋间最响，主要向颈动脉传导，常伴震颤，故E不正确；室间隔缺损是胸骨左缘下方响亮的全收缩期吹风样杂音，向心前区传导，并有震颤，故不选D；动脉导管未闭是胸骨左缘上方有一连续的机器样杂音，占整个舒张期与收缩期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、胸部和背部传导，故不选C。