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多选题
患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO2）73%。关于患者的临床表现、诊断、治疗等，叙述正确的是（提示经上述处理4天后患者成功脱机，复查胸部X线片提示双肺浸润影完全吸收。）（）。
A
患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管通透性增加导致的肺水肿
B
患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管静水压增加导致的肺水肿
C
临床表现为呼吸困难、寒战、发热、低氧血症，部分患者伴有低血压
D
患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其发病机制多数认为供体血含有针对白细胞抗原的抗体或生物活性的成分，导致粒细胞或淋巴细胞活化，引起肺内皮细胞损伤
E
患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗措施同其他病因导致的急性肺损伤，部分患者需要机械通气
F
患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗同心源性肺水肿
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更多 “多选题患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO2）73%。关于患者的临床表现、诊断、治疗等，叙述正确的是（提示经上述处理4天后患者成功脱机，复查胸部X线片提示双肺浸润影完全吸收。）（）。A患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管通透性增加导致的肺水肿B患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其病理生理表现为肺部毛细血管静水压增加导致的肺水肿C临床表现为呼吸困难、寒战、发热、低氧血症，部分患者伴有低血压D患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其发病机制多数认为供体血含有针对白细胞抗原的抗体或生物活性的成分，导致粒细胞或淋巴细胞活化，引起肺内皮细胞损伤E患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗措施同其他病因导致的急性肺损伤，部分患者需要机械通气F患者的诊断为“输血相关性急性肺损伤”，其治疗同心源性肺水肿” 相关考题
考题
患者男性，50岁。患肝硬化3年，1h前呕血800ml，患者诉心慌乏。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。下列资料中枢属于主观资料的是A.皮肤干燥B.心慌乏力C.脉搏120次/分D.呕血800mlE.体温36.5℃
考题
(59～60题共用题干)男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外A．肝大B．脾大C．腹壁静脉曲张D．肝掌E．左侧锁骨上淋巴结肿大
考题
男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为A、应激性溃疡B、胃癌C、消化性溃疡D、凝血功能障碍E、食管静脉曲张破裂
考题
患者男，68岁，因“腰部疼痛伴肉眼血尿2d”来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是A、每日测体温4次B、每日测血压3次C、监测5点血糖D、常规测脉搏E、记每日出、入量
考题
患者男，40岁。患肝硬化5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是A、体液不足B、营养失调：低于机体需要量C、体温升高D、焦虑E、活动无耐力
考题
男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。该患者首先考虑是（）A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃炎D、胆道出血E、肝硬化
考题
患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO2）73%。首先给予的处理包括（提示胸部X线片：双肺浸润影，气管水肿液蛋白与血中蛋白比例为0.9。超声心动图及肺动脉导管检查排除心源性肺水肿。血红蛋白60g/L，中心静脉压5mmHg。）（）。A、气管插管B、加快输血速度C、停止输血D、适度补液扩容E、静脉滴注洗涤红细胞悬液F、积极止血，严密监测血红蛋白变化
考题
患者男，23岁，因“上腹部不适，黑粪3天，呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏130次/分，血压115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮肤巩膜苍白。实验室检查：血红蛋白48g/L，给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难，脉搏150次/分，血压90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音，咳粉红色泡沫痰。急查血气分析：pH7.380，氧分压46mmHg，二氧化碳分压36mmHg，碱剩余-2mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO2）73%。为明确诊断可考虑的检查包括（）。A、胸部X线片B、超声心动图C、气管水肿液蛋白、血蛋白检测D、献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体E、肺动脉导管F、肺功能检查
考题
男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。检查方法首选（）A、上消化道钡剂B、胃镜检查C、腹部CTD、粪便隐血试验E、B型超声检查
考题
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A、腹部B型超声B、胃镜+快速尿素酶试验C、血常规+粪隐血D、全消化道钡餐E、腹部X线平片
考题
患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。如手术治疗，当前公认的外科治疗重点是（）A、对疝解剖性修复B、恢复食管下括约肌功能C、疝囊内容物的还纳D、贲门复位E、加固膈肌F、固定
考题
男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）A、反复呕血，黑粪次数增多B、生命体征平稳C、尿量恢复D、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高E、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干F、胃管引流液颜色变淡或无色G、中心静脉压稳定
考题
配伍题患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。|患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。A食管胃底静脉曲张破裂出血B急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E十二指肠溃疡出血
考题
多选题患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。目前主要考虑的诊断有（）A消化性溃疡B肠易激综合征C食管癌D反流性食管炎E胃溃疡F肝硬化
考题
单选题男，56岁，呕血、黑便6h，伴晕厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。体格检查：血压80／50mmHg，脉搏110次／分。腹部触诊：脾脏肋下4cm。确诊的首选检查是（）A
X线钡餐检查B
上腹部B超检查C
上腹部CT检查D
上腹部MRI检查E
胃镜检查
考题
多选题患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。提示治疗1周患者未再呕血，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有（）A超声心动图B肺功能检查C腹部超声D冠状动脉造影E内镜检查F心脏MRI
考题
单选题患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。最可能的诊断是（）A
食管裂孔疝伴嵌顿B
胃炎C
反流性食管炎D
胃穿孔E
食管癌F
食管静脉曲张
考题
多选题患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A血常规B凝血时间CD-二聚体（D-D.及纤维蛋白降解产物（FDP）D心电图E血生化检查F动脉血气分析
考题
多选题患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是（提示患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH7.39，氧分压（PO2）59mmHg，二氧化碳分压（PCO2）29mmHg，碱剩余（BE）-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。）（）。A呼吸机辅助通气B静脉滴注新鲜冷冻血浆C加用升压药D应用肝素E静脉滴注血小板F应用广谱抗生素
考题
单选题男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为（）A
应激性溃疡B
胃癌C
消化性溃疡D
凝血功能障碍E
食管静脉曲张破裂
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