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单选题
患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr100μmol/L,最先采取的措施是()。
A
停用阿司匹林
B
停用阿托伐他汀
C
停用依那普利
D
停用HCT
E
不予处理
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考题
患者,女,67岁,因“乏力、肌肉酸痛2天”就诊。入院前5天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素7天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史,长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐他汀。查体:体温正常,四肢压痛,双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因是()A、退行性关节病变B、感冒C、冠心病D、痛风E、他汀类药物引起的肌炎
考题
女,73岁。因急性ST段抬高型心肌梗死入院,常规给予阿托伐他汀40mg进行调脂治疗。既往肝功能正常,入院第2天发现转氨酶升高AST576U/L,ALT113U/L。如何对他汀类药物进行调整()A、停用阿托伐他汀,加用保肝药B、停用阿托伐他汀,保肝治疗至转氨酶在正常上限3倍以下时换用瑞舒伐他汀。C、停用阿托伐他汀D、将阿托伐他汀换成氟伐他汀
考题
患者男,62岁,无吸烟饮酒史患高血压、高脂,血症数年未治疗。半年前就诊,查肝肾功能正常,按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示:AST145U/L,ALT134U/L,排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀,肝功能逐步恢复正常。一个月后,改用普伐他汀,再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为()
A.很可能B.肯定C.可能D.可能无关E.待评价
考题
患者男,50岁,因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压,长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年,慢性肾功能不全病史3年。查体:BP190/80mmHg,余无特殊。入院诊断:高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂:总胆固醇5.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L。对于此患者,除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外,对于血脂异常的治疗为( )A、处理原发病,并强化生活方式改善,暂不应用调脂药物B、阿托伐他汀20mg,1次/dC、依折麦布10mg,1次/dD、非诺贝特200mg,1次/dE、烟酸缓释片500mg,1次/dF、阿托伐他汀20mg,1次/d+烟酸缓释片500mg,1次/d该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为( )A、B、C、D、E、F、(提示:服用阿托伐他汀治疗4周后,复查血生化,肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。)此时正确的处理为( )A、立即停用阿托伐他汀,密切监测肌酸激酶变化B、将阿托伐他汀减量至10mg,1次/d,密切监测肌酸激酶变化C、停用阿托伐他汀,改用依折麦布D、停用阿托伐他汀,改用非诺贝特E、停用阿托伐他汀,改用中药血脂康F、维持原治疗方案不变,继续监测肌酸激酶变化(提示:继续原治疗方案1周后复查,肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍,患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。)此时正确的处理为( )A、立即停用阿托伐他汀,密切监测肌酸激酶变化B、将阿托伐他汀减量至l0mg,1次/d,密切监测肌酸激酶变化C、停用阿托伐他汀,改用依折麦布D、停用阿托伐他汀,改用非诺贝特E、停用阿托伐他汀,改用中药血脂康F、维持原治疗方案不变,继续监测肌酸激酶变化(提示:将阿托伐他汀减量至10mg,1次/d,继续治疗2周后,复查血脂与肌酸激酶:总胆固醇5.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.0mmol/L;肌酸激酶恢复到正常范围。)下一步治疗应调整为( )A、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/dB、将阿托伐他汀重新加量至20mg,1次/dC、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/d,同时加用依折麦布10mg,1次/dD、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/d,同时加用非诺贝特200mg,1次/dE、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/d,同时加用烟酸缓释片500mg,1次/dF、将阿托伐他汀减量至5mg,1次/d或10mg,隔日1次
考题
患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/70 mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性关节病变B、他汀类药物引起的肌炎C、感冒D、冠心病E、混合性血脂异常为明确诊断,应进行的检查是A、CKB、AST和ALTC、肾功能D、血常规E、胸部X线片如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr 100 μmol/L,最先采取的措施是A、停用阿司匹林B、停用阿托伐他汀C、停用依那普利D、停用HCTE、不予处理
考题
患者男性,68岁,因“晨起右侧肢体无力,休息后无好转”来诊。既往有高血脂,糖尿病病史。颅脑MRI检查提示急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗。服用阿托伐他汀期间,须监测的指标是()A、肝功能和肾功能B、血常规和血脂C、肝功能、血脂和心肌酶谱D、肝功能和血常规E、血常规和凝血功能
考题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者血脂异常危险分层为(提示:PCI:左前降支狭窄90%,安放支架后,血管再通。)()。A、低危B、中危C、高危D、极高危E、无危险F、不确定
考题
患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr 100μmol/L,最先采取的措施是()A、停用阿司匹林B、停用阿托伐他汀C、停用依那普利D、停用HCTE、不予处理
考题
患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除()A、退行性关节病变B、他汀类药物引起的肌炎C、感冒D、冠心病E、混合性血脂异常
考题
患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr100μmol/L,最先采取的措施是()。A、停用阿司匹林B、停用阿托伐他汀C、停用依那普利D、停用HCTE、不予处理
考题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。正确的处理包括()。A、绝对卧床B、阿司匹林C、他汀类调脂药D、予以ACEIE、急诊PCIF、监护
考题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药,其LDL-C的控制目标为()A、<4.14mmol/LB、<3.37mmol/LC、<2.59mmol/LD、<2.07mmol/LE、<1.81mmol/LF、<0.91mmol/L
考题
患者男,50岁,因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健,家族史无异常。查体:BP120/70mmHg;BMI22kg/m;心、肺未见异常。实验室检查:TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是()A、高TC血症B、高LDL-C血症C、高TG血症D、低HDL-C血症E、混合性血脂异常
考题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者入院后急诊常规进行的检查有()A、血常规B、血糖、血脂C、心肌酶谱D、肝、肾功能E、凝血功能F、心电图G、床边胸部X线片
考题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。正确的处理包括()A、绝对卧床B、阿司匹林C、他汀类调脂药D、予以ACEIE、急诊PCIF、监护
考题
患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。为明确诊断,应进行的检查是()。A、CKB、AST和ALTC、肾功能D、血常规E、胸部X线片
考题
单选题患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。为明确诊断,应进行的检查是()。A
CKB
AST和ALTC
肾功能D
血常规E
胸部X线片
考题
单选题患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr 100μmol/L,最先采取的措施是()A
停用阿司匹林B
停用阿托伐他汀C
停用依那普利D
停用HCTE
不予处理
考题
单选题患者男,50岁,因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健,家族史无异常。查体:BP120/70mmHg;BMI22kg/m;心、肺未见异常。实验室检查:TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是()A
高TC血症B
高LDL-C血症C
高TG血症D
低HDL-C血症E
混合性血脂异常
考题
单选题患者男,57岁,主因劳力性胸闷2年,加重2d入院。既往原发性高血压史10年,2型糖尿病3年。查体:Bp150/100mmHg,HR80次/min,心界叩诊向左下扩大,听诊心音有力,无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V~V、I和aVL导联ST段压低0.1~0.2mV。下列药物不宜应用()A
美托洛尔B
地高辛C
替罗非班D
硝酸甘油E
阿托伐他汀
考题
单选题患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者血脂异常危险分层为(提示:PCI:左前降支狭窄90%,安放支架后,血管再通。)()A
低危B
中危C
高危D
极高危E
无危险F
不确定
考题
单选题患者,男,68岁。陈旧性心肌梗死5年,规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作,查体无异常。实验室检查:血TC 5.0mmol/L,LDL-C 2.9mmol/L,TG 5.9mmol/L,HDL-C 0.9nmml/L。该患者目前首选的降脂药物为( )。A
瑞舒伐他汀B
考来烯胺C
依折麦布D
非诺贝特E
阿托伐他汀
考题
单选题患者男性,68岁,因“晨起右侧肢体无力,休息后无好转”来诊。既往有高血脂,糖尿病病史。颅脑MRI检查提示急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀降脂稳定斑块治疗。服用阿托伐他汀期间,须监测的指标是()A
肝功能和肾功能B
血常规和血脂C
肝功能、血脂和心肌酶谱D
肝功能和血常规E
血常规和凝血功能
考题
单选题患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药,其LDL-C的控制目标为()。A
<4.14mmol/LB
<3.37mmol/LC
<2.59mmol/LD
<2.07mmol/LE
<1.81mmol/LF
<0.91mmol/L
考题
单选题患者男,50岁,因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健,家族史无异常。查体:BP120/70mmHg;BMI22kg/m2;心、肺未见异常。实验室检查:TC7.16mmol/L,LDL-C5.0mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C0.91mmol/L。
最可能的诊断是()A
高TC血症B
高LDL-C血症C
高TG血症D
低HDL-C血症E
混合性血脂异常
考题
单选题患者女,75岁,因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热,无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史(高LDL-C血症和低HDL-C血症),长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP120/70mmHg;心、肺未见异常;四肢肌肉压痛,双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除()A
退行性关节病变B
他汀类药物引起的肌炎C
感冒D
冠心病E
混合性血脂异常
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