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单选题
患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。 可用于明确诊断的检查是（）
A
颅脑MRI检查
B
PET-CT检查
C
CT或MRI导航立体定向穿刺活检
D
脑脊液检查
E
SPECT检查
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考题
患者男性，15岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健，入院查体：意识清楚，言语流利，生命体征稳定，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，颅脑CT示左侧基底核区脑出血，血肿量约35 ml。该患者颅内出血病因最可能是A、颅内动静脉畸形B、动脉瘤破裂出血C、海绵状血管瘤D、烟雾病E、高血压脑出血对明确诊断至关重要的检查是A、脑血管造影检查B、颅脑CT检查C、颅脑MR检查D、腰椎穿刺脑脊液检查E、脑电图检查
考题
男性，50岁，有糖尿病痛史3年，突发左侧肢体无力1h入院。查体：双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级，右侧肌力5级。考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做A．腰穿脑脊液检查B．头颅MRI检查C．头颅CT检查D．脑电图检查E．经颅多普勒检查
考题
患者女性，59岁。因“头痛，头昏3个月，双下肢无力2周”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。门诊资料：MRI提示第四脑室占位性病变。入院完善检查后行手术治疗，术中见肿瘤色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。显微镜下分块切除肿瘤，术毕标本送检。术后病理报告：弥漫性大B细胞淋巴瘤。与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是A、CT平扫表现为高密度或是等密度的病变B、病变多单发，也可多发C、病变周围有明显的指状水肿以及占位效应D、增强后病灶强化不明显E、病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧对该患者术后化疗一般不采用的药物是A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、阿霉素D、紫杉醇E、长春新碱
考题
患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。下列诊断中可能性最小的是A、原发性中枢神经系统淋巴瘤B、多形性胶质母细胞瘤C、转移性脑肿瘤D、脑膜瘤E、脑弓形虫病需要立即采取的治疗措施是A、甘露醇脱水B、抗生素治疗C、脑室外引流D、预防性抗癫痫治疗E、大剂量激素冲击治疗可用于明确诊断的检查是A、颅脑MRI检查B、PET-CT检查C、CT或MRI导航立体定向穿刺活检D、脑脊液检查E、SPECT检查
考题
患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号，增强后可见不均一强化。
该患者目前可能的诊断为（）A、颅咽管瘤B、颅内脊索瘤C、颅内软骨肉瘤D、嗜酸性肉芽肿E、皮样囊肿F、表皮样囊肿
考题
患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A、颅脑CT检查B、颅脑MRI检查C、激素系列检查D、颅脑X线平片检查E、消化道钡餐检查F、眼底及视力、视野检查G、脑电图检查
考题
患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
下列诊断中可能性最小的是（）A、原发性中枢神经系统淋巴瘤B、多形性胶质母细胞瘤C、转移性脑肿瘤D、脑膜瘤E、脑弓形虫病
考题
患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3cm大小，T1等信号，T2高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为（）A、20%甘露醇250ml快速静脉滴注B、气管插管+简易气囊辅助呼吸C、心电监护D、颅脑CT检查E、侧脑室引流术F、颅脑MRI检查
考题
患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
需要立即采取的治疗措施是（）A、甘露醇脱水B、抗生素治疗C、脑室外引流D、预防性抗癫痫治疗E、大剂量激素冲击治疗
考题
患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。
对下一步治疗有重要帮助的辅助检查包括（）A、强化颅脑CTB、颅脑MR平扫C、颅脑MR强化D、D.全脑数字减影血管造影（DSE、脑3D-DSAF、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查
考题
患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
可用于明确诊断的检查是（）A、颅脑MRI检查B、PET-CT检查C、CT或MRI导航立体定向穿刺活检D、脑脊液检查E、SPECT检查
考题
患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号，增强后可见不均一强化。
该患者目前最应采取的治疗措施为（）A、随访观察B、细针穿刺活检C、手术治疗，以尽可能切除肿瘤D、直接放疗E、大剂量激素治疗F、直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗
考题
患者女性，59岁。因“头痛，头昏3个月，双下肢无力2周”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。门诊资料：MRI提示第四脑室占位性病变。入院完善检查后行手术治疗，术中见肿瘤色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。显微镜下分块切除肿瘤，术毕标本送检。术后病理报告：弥漫性大B细胞淋巴瘤。
与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是（）A、CT平扫表现为高密度或是等密度的病变B、病变多单发，也可多发C、病变周围有明显的指状水肿以及占位效应D、增强后病灶强化不明显E、病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧
考题
患者男性，15岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健，入院查体：意识清楚，言语流利，生命体征稳定，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，颅脑CT示左侧基底核区脑出血，血肿量约35ml。
对明确诊断至关重要的检查是（）A、脑血管造影检查B、颅脑CT检查C、颅脑MR检查D、腰椎穿刺脑脊液检查E、脑电图检查
考题
患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是（）。A、每月颅脑CT检查，持续5年B、每月颅脑MRI检查，持续5年C、每3个月颅脑CT检查，持续5年D、每3个月颅脑MRI检查，持续5年E、每6个月颅脑CT检查，持续5年F、每6个月颅脑MRI检查，持续5年
考题
患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。为明确诊断，最先进行的检查为（）。A、血常规B、尿常规和粪常规C、血生化D、脑脊液检查E、颅脑CTF、颅脑MRI
考题
患者，男性，62岁，因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，四肢可见屈曲。颈项有强直，克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，左侧额叶底面和前纵裂有血肿，脑室有较多的出血。若患者入院后因病情危重而不能行脑血管DSA检查，下面哪种检查有助于诊断（）A、头颅CT检查B、头颅MRI检查C、脑血管CTA检查D、腰椎穿刺脑脊液检查E、脑干诱发电位检查
考题
单选题患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。 下列诊断中可能性最小的是（）A
原发性中枢神经系统淋巴瘤B
多形性胶质母细胞瘤C
转移性脑肿瘤D
脑膜瘤E
脑弓形虫病
考题
单选题患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
需要立即采取的治疗措施是（）A
甘露醇脱水B
抗生素治疗C
脑室外引流D
预防性抗癫痫治疗E
大剂量激素冲击治疗
考题
单选题患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号，增强后可见不均一强化。
该患者目前最应采取的治疗措施为（）A
随访观察B
细针穿刺活检C
手术治疗，以尽可能切除肿瘤D
直接放疗E
大剂量激素治疗F
直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗
考题
多选题患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
提示：患者行颅脑CT检查示轻度脑积水，松果体区高密度影，颅脑MRI检查示松果体区异常信号，3cm大小，T1等信号，T2高信号，均质，增强扫描呈均质显著强化，肿瘤沿三脑室两侧缘生长，钙化的松果体偏离中线。实验室检查示患者AFP及HCG显著增高。初步诊断为生殖细胞瘤。患儿入院3天后，突发昏迷，呼吸微弱，双侧瞳孔略散大，对光反射消失。此时应采取的治疗措施为（）A20%甘露醇250ml快速静脉滴注B气管插管+简易气囊辅助呼吸C心电监护D颅脑CT检查E侧脑室引流术F颅脑MRI检查
考题
多选题患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号，增强后可见不均一强化。
提示：患者术后恢复良好，复查颅脑MRI示肿瘤少部分残留。其出院时医嘱应包括（）A定期行MRI检查B建议行射波刀或者伽马刀治疗，有条件者行质子治疗C常规化疗D普通放疗（全脑+全脊髓）E3个月后行脑血管造影术F口服大剂量激素
考题
单选题患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体：生命体征平稳。意识清，精神差。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
可用于明确诊断的检查是（）A
颅脑MRI检查B
PET-CT检查C
CT或MRI导航立体定向穿刺活检D
脑脊液检查E
SPECT检查
考题
单选题患者男性，15岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健，入院查体：意识清楚，言语流利，生命体征稳定，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，颅脑CT示左侧基底核区脑出血，血肿量约35ml。
对明确诊断至关重要的检查是（）A
脑血管造影检查B
颅脑CT检查C
颅脑MR检查D
腰椎穿刺脑脊液检查E
脑电图检查
考题
单选题患者女性，59岁。因“头痛，头昏3个月，双下肢无力2周”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。门诊资料：MRI提示第四脑室占位性病变。入院完善检查后行手术治疗，术中见肿瘤色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。显微镜下分块切除肿瘤，术毕标本送检。术后病理报告：弥漫性大B细胞淋巴瘤。
与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是（）A
CT平扫表现为高密度或是等密度的病变B
病变多单发，也可多发C
病变周围有明显的指状水肿以及占位效应D
增强后病灶强化不明显E
病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧
考题
单选题患者，男性，62岁，因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查：神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，痛刺激无睁眼，四肢可见屈曲。颈项有强直，克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，左侧额叶底面和前纵裂有血肿，脑室有较多的出血。若患者入院后因病情危重而不能行脑血管DSA检查，下面哪种检查有助于诊断（）A
头颅CT检查B
头颅MRI检查C
脑血管CTA检查D
腰椎穿刺脑脊液检查E
脑干诱发电位检查
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