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单选题
患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数0.4×109/L，血红蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95%，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病（）.
A
ALL
B
M1
C
M2B
D
M3
E
M5
参考答案
参考解析
解析：
多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃。以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30%～90%，可见少量原始、中幼粒细胞，早幼粒与原粒之比为3：1以上。颗粒增多的异常早幼粒细胞形态异常，胞体大，外形不规则，胞质中颗粒多，为大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，紫红色而密集，有的出现内外浆，外浆颗粒少。白血病细胞胞质中多见短而粗的Auer小体，呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故有人称"柴捆细胞"。胞核小而偏位，核染色质疏松，核仁1～3个，有时被颗粒遮盖而不清楚。
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考题
男性，30岁，二周来发热伴牙龈出血，查体肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白60g/L，白细胞12.0×109/L，血小板30×109/L，骨髓象，原始细胞占64%，应进一步检查A、骨髓活检B、染色体核型分析C、抗血小板抗体D、细胞化学染色E、血细菌培养
考题
148～150 题共用题干：女性，15岁，发热伴血尿2天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g/L，WBC：19.2 ×109/L，PLT：60×109/L。第 148 题 则上述情况不太支持的诊断是（ ）
考题
女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L
考题
患者，女性，32岁，反复头晕、乏力3年，月经量较多。查体：浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未触及，血常规：白细胞6×109/L，血小板148×109/L，血红蛋白62g/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞0.4%。下列哪项最早反应治疗效果（）A、铁蛋白B、网织红细胞C、血红蛋白D、叶酸、维生素B含量E、白细胞
考题
患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。
体格检查中需特别注意的体征是（）A、浅表淋巴结肿大B、皮肤出血点C、肺部啰音D、心脏杂音E、胸骨压痛
考题
患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。为明确诊断，需完善的检查是（）A、胸片B、狼疮全套C、免疫全套D、ENA全套E、血糖测定F、骨髓细胞学检查
考题
患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及血常规检查，白细胞数2.8×109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×109/L骨髓细胞形态学检查，原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78%。
最需要进行下列哪项检查？（）A、外周血涂片检查B、细胞化学染色和细胞免疫学分型C、B超和CT检查D、X线检查E、骨髓活检
考题
患者，男性，32岁，贫血，小便呈浓茶色，不伴发热。查体：皮肤未见出血点，皮肤轻度黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞6.4×109/L，血小板90×109/L，血红蛋白78g/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、血清铁B、骨穿C、HAM试验D、Coombs试验E、尿含铁血黄素
考题
患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。为明确诊断，应首先做下列哪项检查（）A、Coombs试验B、出血时间C、铁蛋白测定D、骨髓检查E、网织红细胞计数
考题
者，女性，32岁，反复头晕、乏力3年，月经量较多。查体：浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未触及，血常规：白细胞6×109/L，血小板148×109/L，血红蛋白62g/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞0.4%。为明确诊断，不需行下列哪项检查（）A、血清铁蛋白B、血清铁和总铁结合力C、MCV、MCH、MCHCD、染色体检查E、骨髓检查
考题
女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）A、了解巨核细胞的成熟情况B、了解巨核细胞数目C、了解骨髓中血小板的生长情况D、排除引起血小板减少的其他疾病E、了解巨核细胞的成熟情况
考题
女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施。
考题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
最有助于确诊的首选检查是（）A、外周血白细胞分类B、淋巴结活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线E、腹部B超
考题
女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39．2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×109／L，血小板28×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62（62％），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查（）A、骨髓血细胞组织化学染色B、染色体组型分析C、骨髓活检组织学检查D、单克隆抗体检查E、血培养
考题
男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。 该患者血常规为血红蛋白60g/L，白细胞8.8×109/L，血小板45×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A、白细胞分类B、卡介苗试验C、骨髓穿刺细胞学检查D、肥达反应E、血小板抗体测定
考题
单选题患者女，50岁。皮肤瘀斑并牙龈出血2年，近期牙龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常规：WBC48.60×109/L↑，原始细胞40%↑，Hb86g/L↓，RBC2.26×1012/L↓，PLT38×109/L↓。
体格检查中需特别注意的体征是（）A
浅表淋巴结肿大B
皮肤出血点C
肺部啰音D
心脏杂音E
胸骨压痛
考题
问答题女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施。
考题
问答题女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）确诊后，该病的治疗首选是什么药物？
考题
问答题女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）需进一步做哪一关键项目检查？
考题
单选题患者女性，18岁，发烧、乏力2周查体，皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及血常规检查，白细胞数2.8×109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×109/L骨髓细胞形态学检查，原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78%。
你初步考虑下列哪种疾病？（）A
骨髓增生异常综合征B
多发性骨髓瘤C
淋巴瘤白血病D
急性白血病E
上述疾病均有可能
考题
多选题患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。可能的诊断是（）A特发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C系统性红斑狼疮D过敏性紫癜EEvans综合征F白血病
考题
单选题女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）A
酚磺乙胺B
糖皮质激素C
脾切除术D
输血小板E
免疫抑制剂
考题
单选题男性，35岁，发热伴皮肤出血2周。查体：贫血貌，肝脾均为肋下1～2cm，胸骨压痛，血红蛋白70g/L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L，不需做的检查是（ ）。A
骨髓穿刺B
组化染色C
染色体D
免疫分型E
血小板抗体
考题
多选题患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。为明确诊断，需完善的检查是（）A胸片B狼疮全套C免疫全套DENA全套E血糖测定F骨髓细胞学检查
考题
单选题患者，男，20岁。因"反复发热1周，牙龈出血2天"入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43.0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行（）。A
血培养B
尿便培养C
咽拭子培养D
胸片E
腹部CT
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