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单选题
患者,女,53岁,支气管哮喘急性发作,经口气管插管术后3日,目前病情平稳,有拔管指症,给予拔除气管插管,拔管后突然出现血氧饱和度下降,以下做法不正确的是:()
A
立即通知医生
B
检查吸氧装置
C
检查血氧饱和度测定装置
D
准备简易呼吸器
E
立即行气管插管
参考答案
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解析:
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考题
下列气管拔管操作不正确的是A、拔管前病人应吸纯氧3分钟以上,然后给予中等过度通气B、拔管前将套囊放气,在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管,然后口腔吸引C、导管拔除后不要立即加压吸氧,应清除口腔分泌物,然后给氧及必要时辅助呼吸D、将吸痰管放入气管导管内,一边吸引一边拔除导管,拔除后即刻面罩给氧E、对于插管困难的患者,拔管时先在气管导管放入引导管,以便必要时引导再次插管
考题
对于插管困难患者的拔管应注意的内容包括
A、对待插管困难患者的拔管,必须持十分慎重的态度B、首先吸除口、咽、鼻、气管导管和胃管内的分泌物和内容物C、等待患者的意识、自主呼吸完全恢复,逐步渐进,随时能做到主动控制气道D、经气管导管置入纤维光束支气管镜,逐步退管,必要时可重新置入气管导管E、对困难插管病例手术后,必须随访患者2~3天
考题
患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。提问:患者呼吸困难的原因?A、精神紧张B、支气管痉挛C、喉痉挛D、心衰E、自发性气胸F、舌后坠提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问:此时进一步的处理可采取A、经鼻导管吸氧B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧C、清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液D、静脉注射呼吸兴奋剂E、静脉注射地西泮F、必要时行环甲膜穿刺,高频通气G、必要时行气管插管控制呼吸提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?A、待患者浅麻醉状态下拔管B、拔管前清除口咽部任何刺激物C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射D、麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管E、适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
考题
患者,女,双侧甲状腺肿瘤切除术,术后患者清醒并拔管,拔管后患者明显声嘶、呼吸困难,双肺听诊无异常,考虑为A.气管插管损伤B.因拔管刺激引起喉痉挛C.患者高度紧张D.手术喉返神经损伤E.拔管时间过早
考题
气管插管所致的气管粘膜缺血和纤毛损伤,哪项不对()A、插管2小时即有纤毛倒伏和破环B、插管4小时即有纤毛倒伏和破环C、拔管后6小时有纤毛坏死脱落D、拔管后2天纤毛逐渐修复E、插管超过24小时气管粘膜呈片状剥脱
考题
患者,女,53岁,支气管哮喘急性发作,经口气管插管术后3日,目前病情平稳,有拔管指症,给予拔除气管插管,拔管后突然出现血氧饱和度下降,以下做法不正确的是:()A、立即通知医生B、检查吸氧装置C、检查血氧饱和度测定装置D、准备简易呼吸器E、立即行气管插管
考题
单选题患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(12×109/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。患者病情稳定,并成功脱机,现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的()A
拔管前抽空气囊,并行堵管试验B
拔管前可更换金属套管,堵管24~48小时C
拔管后必须使用缝线缝合切口D
拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力E
拔管前充分吸痰
考题
多选题患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。提示:患者重新气管插管,控制呼吸30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?()A待患者浅麻醉状态下拔管B拔管前清除口咽部任何刺激物C拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射D麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管E适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气F拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
考题
单选题气管插管所致的气管粘膜缺血和纤毛损伤,哪项不对()A
插管2小时即有纤毛倒伏和破环B
插管4小时即有纤毛倒伏和破环C
拔管后6小时有纤毛坏死脱落D
拔管后2天纤毛逐渐修复E
插管超过24小时气管粘膜呈片状剥脱
考题
单选题气管插管时致环杓关节脱位造成的声嘶一般出现在()A
拔管前B
拔管后C
术后第1~3天D
术后2~8周E
术后3~6月
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