单选题

病人，男性.创伤后导致髂骨骨折合并耻骨联合分离，8小时未见排尿，扣击耻骨联合上呈浊音，一般情况好.导致病人排尿困难的原因有可能是（）.

A 创伤性休克

B 失血性休克

C 床上排尿不习惯

D 尿道损伤

E 神经损伤

解析： 尿道损伤指暴力造成的尿道黏膜、尿道壁的挫伤，以及尿道破裂，多见于男性。火器或锐器可造成贯通伤，会阴骑跨伤或踢伤可造成闭合性损伤。尿道损伤可分为，
①前尿道破裂：如阴茎深筋膜完整，尿外渗只限于阴茎，造成阴茎肿胀，如阴茎深筋膜破裂而会阴浅筋膜完整，尿外渗在阴囊、会阴及腹壁浅筋膜范围内扩散，形成局部肿胀，多见于尿道球部损伤。
②后尿道破裂：多伴有骨盆骨折，尿液可沿前列腺、膀胱周围及腹膜外和腹膜后扩散，若完全断裂，膀胱可被尿液推向上方使断端产生间隙，如不及时复位固定，后期修复困难。女性尿道损伤多为直接暴力如交通事故、性犯罪所致，临床较为少见。对单纯表现为血尿的尿道损伤患者，法医学鉴定人应注意血尿的客观性及持续时间。