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单选题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是（）
A
尿比重
B
动脉造影
C
胸部CT
D
测量膀胱压力
E
放置肺动脉导管
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考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压力E、放置肺动脉导管入ICU 5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是A、甘露醇降颅内压B、醒脑静催醒C、采取措施降低腹腔内压D、是否有迟发性出血，再次剖腹探查E、行脑去骨瓣解压术监测患者的有创血流动力学参数将发现A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高
考题
该患者是否需要剖腹探查?其手术指征是A.腹痛，休克B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影C.腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D.骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E.会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
考题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO280%，PEEP12cmH2O，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO246mmHg，PaO261mmHg，SaO290%，BE-7.8mmol/L。）（）A、床旁透析脱水B、动脉造影C、增加PEEPD、测量膀胱压力E、静脉应用小剂量多巴胺F、放置肺动脉导管G、继续输血H、监测中心静脉压
考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是（）A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压力E、放置肺动脉导管
考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（）。A、甘露醇降颅内压B、醒脑静催醒C、采取措施降低腹腔内压D、是否有迟发性出血，再次剖腹探查E、行脑去骨瓣解压术
考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列哪项检查最合适这种情况诊断判断（）。A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压力E、放置肺动脉导管
考题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）A、血常规B、ACDF尿常规C、凝血功能D、胸部X线片E、心肌酶谱F、动脉血气分析
考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU内5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（）A、甘露醇降颅内压B、醒脑静催醒C、采取措施降低腹腔内压D、是否有迟发性出血，再次剖腹探查E、行脑去骨瓣解压术
考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高
考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列哪项检查是最合适这种情况诊断判断（）A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压力E、放置肺动脉导管
考题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（提示膀胱压39cmH2O。）（）A、膀胱压持续大于20cmH2O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）B、腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级C、Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理D、该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿E、CRRT脱水治疗F、开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响
考题
一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高
考题
单选题患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO280%，PEEP12cmH2O，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO246mmHg，PaO261mmHg，SaO290%，BE-7.8mmol/L。）（）A
床旁透析脱水B
动脉造影C
增加PEEPD
测量膀胱压力E
静脉应用小剂量多巴胺F
放置肺动脉导管G
继续输血H
监测中心静脉压
考题
多选题患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）A血常规BACDF尿常规C凝血功能D胸部X线片E心肌酶谱F动脉血气分析
考题
单选题25岁，男性，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常。为诊断合并损伤，最简捷的方法是（）。A
静脉肾盂造影B
放置导尿管C
膀胱镜检查D
逆行性输尿管造影E
腹部及盆腔B超
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）A
CO降低，CVP、PAWP均升高B
CO降低，CVP、PAWP也降低C
CO和CVP降低，PAWP升高D
CO和PAWP降低，CVP升高E
CO、CVP、PAWP均升高
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）A
CO降低，CVP、PAWP均升高B
CO降低，CVP、PAWP也降低C
CO和CVP降低，PAWP升高D
CO和PAWP降低，CVP升高E
CO、CVP、PAWP均升高
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU内5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（）A
甘露醇降颅内压B
醒脑静催醒C
采取措施降低腹腔内压D
是否有迟发性出血，再次剖腹探查E
行脑去骨瓣解压术
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列哪项检查最合适这种情况诊断判断（）。A
尿比重B
动脉造影C
胸部CTD
测量膀胱压力E
放置肺动脉导管
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀，此时最主要的治疗是（）。A
甘露醇降颅内压B
醒脑静催醒C
采取措施降低腹腔内压D
是否有迟发性出血，再次剖腹探查E
行脑去骨瓣解压术
考题
单选题患者，男性，44岁，外伤致骨盆双侧耻骨支骨折，伤后8小时无尿，检查血压，脉搏正常，为明确是否合并有尿道损伤，最简单的手段是（）A
放置导尿管B
B型超声检查C
肾脏CT检查D
膀胱镜检查E
逆行输尿管造影
考题
多选题患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（提示膀胱压39cmH2O。）（）A膀胱压持续大于20cmH2O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）B腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级CⅣ级以下ACS可不需积极减压处理D该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿ECRRT脱水治疗F开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝脏撕裂伤、胰脏撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU内，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列哪项检查是最合适这种情况诊断判断（）A
尿比重B
动脉造影C
胸部CTD
测量膀胱压力E
放置肺动脉导管
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