单选题

某男，40岁，3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.002，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴74%。本病最可能的诊断是（）。

A 急性白血病

B 粒细胞缺乏

C 再生障碍性贫血

D 脾功能亢进

E 特发性血小板减少性紫癜

解析： 再生性障碍性贫血临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值降低。骨髓象：至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。避错：急性白血病白细胞增多，可排除A。粒细胞缺乏患者虽粒细胞减少，但红细胞不减少，排除B。脾功能亢进患者虽然有出血，三系减少的症状，但淋巴细胞减少，题目中患者淋巴细胞增多，排除D。特发性血小板减少的患者巨核细胞是增多的，故排除E。从题目来看，患者有发热，出血，贫血症状，并有红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞增多，呈现出骨髓造血功能障碍的体征，故本题选C。