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多选题
可出现收缩期二尖瓣前叶前向运动（SAM征）的是（ ）。
A
梗阻型肥厚性心肌病
B
非梗阻型肥厚性心肌病
C
高血压性心脏病
D
先天性主动脉瓣下狭窄
E
先天性主动脉瓣上狭窄
参考答案
参考解析
解析：
SAM征出现的原因有继发性乳头肌位置异常，由于左心室肥厚，左心室腔变小，收缩期乳头肌向前向内侧移位，使二尖瓣前叶靠拢室间隔；左室流出道狭窄，心室快速射血的Venturi效应，即高速血流经过狭窄的左室流出道时，血流后方形成低压腔，吸引二尖瓣前叶向前运动；梗阻型肥厚性心肌病和先天性主动脉瓣下狭窄均有左室流出道狭窄。
SAM征出现的原因有继发性乳头肌位置异常，由于左心室肥厚，左心室腔变小，收缩期乳头肌向前向内侧移位，使二尖瓣前叶靠拢室间隔；左室流出道狭窄，心室快速射血的Venturi效应，即高速血流经过狭窄的左室流出道时，血流后方形成低压腔，吸引二尖瓣前叶向前运动；梗阻型肥厚性心肌病和先天性主动脉瓣下狭窄均有左室流出道狭窄。
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考题
患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A、劳力后心绞痛B、心电图有病理性Q波C、左室肥厚D、心前区杂音可受药物和动作影响E、晚电位检查阳性诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A、主动脉瓣关闭不全B、室间隔缺损C、先天性主动脉瓣口狭窄D、风湿性二尖瓣关闭不全E、陈旧性心肌梗死影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重B、心肌收缩力加强时梗阻加重C、周围循环阻力下降时梗阻减轻D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E、收缩期容量增多时梗阻减轻
考题
患者男性，40岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM征)，左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为A、冠心病，乳头肌断裂B、风湿性心脏病C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄
考题
男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。该患者诊断是( )A、风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病B、先心病室缺C、肥厚型梗阻性心肌病D、二尖瓣脱垂E、主动脉窦瘤破裂超声心动图SAM征指的是( )A、二尖瓣前叶收缩期前向运动B、三尖瓣后叶舒张期向后运动C、三尖瓣前叶舒张期向前运动D、二尖瓣后叶与前叶同向运动E、主动脉瓣收缩期向前运动肥厚型心肌病的治疗可考虑( )A、安置DDD起搏器B、冠脉内旋磨支架术C、狭窄处球囊成形术D、射频消融术E、心肌打孔血运重建术
考题
男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）A、降低主动脉压B、心肌收缩力加强时梗阻加重C、下蹲时梗阻减轻D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E、收缩期容量增多时梗阻减轻
考题
单选题肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现除外（）A
常见右房室瓣反流B
左房室瓣前叶收缩期前向运动C
室间隔异常增厚D
主动脉瓣收缩中期提前关闭E
左心室流出道狭窄
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