单选题

破伤风常继发与各种创伤后，根据临床表现分为潜伏期，前驱期和发作期，前驱期临床表现的主要特征是（）。

A 头晕

B 咀嚼无力

C 肌肉发紧

D 张口不便

解析： 临床表现分为3期，即潜伏期、前驱期、发作期。
（1）潜伏期：长短不一，平均6～12d，个别病人可于伤后1—2d发病，长者几个月，甚至数年。潜伏期越短，病死率越高。
（2）前驱期：常持续12～24h。病人表现为头痛、头晕、烦躁不安、堕嚼肌酸胀、全身乏力、打哈欠。以张口不便为特点。
（3）发作期：最先受累的是咀嚼肌，表现为咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭；面肌痉挛时形成苦笑面容：颈部、背部、四肢肌群持续收缩，病人出觋颈项强直，头足后屈，形成角弓反张；呼吸肌群痉挛导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停。任何轻微刺激，如声、光、疼痛等可诱发强烈的阵发性痉挛。病人表现为口唇发绀、呼吸急促、大汗、口吐白沫。发作时病人神志始终清楚。严重的破伤风病人可出现肺部感染、骨折、尿潴留、心肌受损等并发症，主要死亡原因为心力衰竭、肺部感染。