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多选题
患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）
A
全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B
连续3个月重复监测结肠镜并活检
C
口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
D
现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E
右半结肠切除，回肠横结肠吻合
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考题
男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是A、结肠次全切除术B、经腹会阴联合全结直肠切除术C、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D、电灼摘除息肉E、单腔回肠造瘘术
考题
患者男性，52岁，间断便血1个月。行纤维结肠镜检查发现直径约2.5cm横结肠息肉，基底广，活检后病理为管状绒毛状腺瘤。下一步治疗最佳的是A.结肠镜下局部电灼圈套切除治疗B.开腹行局部肠管切除吻合手术C.药物治疗D.定期复查E.行全结肠切除、末端回肠直肠吻合
考题
本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见一隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置A．观察，不予处置B．结肠部分切除术C．内镜下息肉切除术D．定期复查结肠镜E．抗生素
考题
有关家族性息肉病的手术治疗方式，下列选项不正确的是A.切除全部结肠，直肠，行永久性末端回肠腹壁造口B.切除全部结肠，回肠直肠吻合，直肠段腺瘤经肛门电切C.全结直肠切除，回肠贮袋肛管吻合术D.全结直肠切除，回肠建立循环袢，回肠肛管吻合术E.全结直肠切除，回肠肛管吻合术
考题
患者女，32岁，因“反复便血6个月，发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血，为鲜红色，附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉，乙状结肠部分息肉有渗血。查体：贫血貌，直肠指检于直肠内可触及较多结节，质地较软，指套有血染。需要补充的病史和查体信息是( )A、一级亲属是否患有结肠息肉或者结肠癌B、丈夫是否患有结肠息肉C、是否有糖尿病及高血压家族史D、是否存在皮肤及黏膜的血泡E、是否存在皮肤或者黏膜的毛细血管扩张F、是否存在皮肤及口腔黏膜黑斑G、是否有骨瘤或纤维组织瘤病史提示 如患者无皮肤及口腔黏膜黑斑病史、无骨瘤或纤维组织瘤病史，无皮肤或者黏膜的毛细血管扩张，父亲因结肠癌去世，其哥哥患有结肠多发息肉。患者最可能的诊断是( )A、Peutz-Jeghers综合征B、幼年性息肉病C、家族性腺瘤性息肉病D、蓝色橡皮疱样痣综合征E、溃疡性结肠炎F、Gardner综合征为了明确结肠息肉是否有癌变，可优先选择的检查有( )A、全结肠镜检查，对可疑癌变处进行活检B、染色放大结肠镜观察息肉表面腺管开口C、电子染色(NBI或FICE)观察息肉表面血管结构D、CEA、CA19-9等肿瘤标志物检查E、对可疑病变处行超声肠镜检查F、PET-CT检查如乙状结肠息肉已癌变，该患者可采取的治疗方法有( )A、外科部分乙状结肠切除术B、内镜下切除乙状结肠病变C、全结肠切除及直肠黏膜切除+回肠肛管吻合D、随访观察E、化疗F、放射治疗
考题
患者男性，61岁，无明显消化道症状，每天一次排成形软便，体重无明显变化。因"父亲患结肠癌后去世，近期体检发现粪便潜血阳性"，要求筛查肿瘤。首选的检查为（ ）A、腹部CTB、CEAC、上消化道造影D、电子胃镜E、钡剂灌肠F、电子结肠镜［提示］ 结肠镜：升结肠见直径约1.5cm带蒂息肉，乙状结肠见直径约2cm侧向生长型息肉，活检病理：（升结肠）腺管状腺瘤，伴高级别瘤变；（乙状结肠）腺管状腺瘤。该患者下一步最合适的干预处理为（ ）A、结肠镜下切除两处病变B、全结肠切除C、右半结肠切除后，结肠镜下切除乙状结肠病变D、复查结肠镜重复活检E、结肠镜下切除乙状结肠病变后，右半结肠切除F、随诊观察［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴黏膜内癌，切缘可见癌细胞。进一步的检查包括（ ）A、血清肿瘤标志物，包括CEA，CA19-9等B、胸腹盆平扫+增强CTC、PET-CTD、1个月后复查肠镜E、3个月后复查肠镜F、进一步了解两处病灶的浸润深度，是否存在血管、神经浸润等病理信息［提示］ 结肠镜下切除两处病变后，病理：（升结肠）腺管状腺瘤，局灶癌变，且局限于黏膜内，切缘未见异常；（乙状结肠）腺管状腺瘤伴癌变，肿瘤细胞穿透黏膜肌层，切缘未见异常。该患者下一步最合适的处理为（ ）A、全结肠切除术B、右半结肠根治术C、乙状结肠根治术D、1个月后复查肠镜，内镜下切除病灶E、3个月后复查肠镜，内镜下切除病灶F、6个月后复查肠镜，内镜下切除病灶
考题
患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血，无发热。查体：贫血貌，直肠指检：直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。目前患者需要优先进行的辅助检查是( )A、血常规B、大便常规+OBC、血CEAD、血CRPE、结肠镜F、血CMV抗体G、大便培养H、大便查难辨梭菌毒素I、腹部X光片J、腹部CT提示 结肠镜发现结肠黏膜多发糜烂，从直肠延续至结肠脾曲，黏膜质地脆，黏膜接触性出血；此外病变结肠内还可见较多扁平和亚蒂息肉。为了明确是否有癌变，需要在结肠镜下进行的操作及进一步检查是( )A、息肉活检B、染色放大结肠镜观察息肉表面腺管结构C、电子增强染色(NBI，FICE或者i-SCAN)观察D、激光共聚焦内镜观察E、全腹增强CTF、小肠CTE提示 患者行结肠镜检查，在乙状结肠内发现一直径约2cm的扁平息肉，息肉染色放大观察：息肉表现腺管开口为VN型。关于这个息肉的癌变可能性，正确的是( )A、无癌变风险B、存在癌变风险C、为黏膜内癌D、黏膜下浅层浸润癌E、黏膜下深层浸润癌F、固有肌层浸润癌对于乙状结肠发现的VN型息肉，首选的治疗方式为( )A、内镜下切除息肉B、随访观察C、外科局部切除乙状结肠D、外科根治性切除术E、放射治疗F、化疗
考题
女，48岁。慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量粘液，多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为A．氟哌酸口服B．泼尼松口服C．柳氮磺吡啶口服D．甲硝唑保留灌肠
考题
男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3’4次／日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是A.单腔回肠造瘘术B.结肠次全切除输C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术D.电灼摘除息肉E.经腹会阴联合全结直肠切除术
考题
男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛,大便3~4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良,贫血貌，腹平软,下腹部有轻压痛。结肠镜检査见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是
A.单腔回肠造瘘术
B.结肠次全切除输
C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术
D.电灼摘除息肉
E.经腹会阴联合全结直肠切除术
考题
男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：A. 大剂量柳氮磺氨吡啶
B. 大剂量5-氨基水杨酸灌肠
C. 大剂量糖皮质激素
D. 大剂量硫唑嘌呤
E. 手术治疗
考题
女性，37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是A:泼尼松口服
B:诺氟沙星口服
C:甲硝唑保留灌肠
D:氢化可的松保留灌肠
E:柳氮磺吡啶口服
考题
患者，男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3-4次/日，伴粘液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，腹平软，下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。
最佳手术方式是
A. 全结肠切除. 末端回肠直肠吻合术
B. 结肠次全切除术
C. 单纯回肠造瘘术
D. 电灼摘除息肉
E. 经会阴联合直肠切除术
考题
患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）A全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术B连续3个月重复监测结肠镜并活检C口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/dD现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗E右半结肠切除，回肠横结肠吻合
考题
患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是（）A、维持治疗时间为1～3年B、维持治疗时间为3～5年C、维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药D、使用氨基水杨酸维持治疗E、使用糖皮质激素维持治疗F、口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗
考题
患者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见一隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。A、观察，不予处置B、结肠部分切除术C、内镜下息肉切除术D、质子泵抑制剂E、抗生素F、定期复查结肠镜G、化疗
考题
者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见-隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。A、观察，不予处置B、结肠部分切除术C、内镜下息肉切除术D、质子泵抑制剂E、抗生素F、定期复查结肠镜
考题
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）A、回盲部B、末段回肠C、升结肠D、直肠E、肛门病变F、乙状结肠
考题
家族性息肉病的手术治疗，正确的是（）。A、切除全部结肠、直肠，行永久性末端回肠腹壁造口B、切除全部结肠，回肠直肠吻合，直肠段腺瘤经肛门电切C、全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术D、全结直肠切除、回肠建立循环襻、回肠肛管吻合术E、以上都是
考题
患者男性，52岁，间断便血1个月。行纤维结肠镜检查发现直径约2.5cm横结肠息肉，基底广，活检后病理为管状绒毛状腺瘤。下一步治疗最佳的是（）。A、结肠镜下局部电灼圈套切除治疗B、开腹行局部肠管切除吻合手术C、药物治疗D、定期复查E、行全结肠切除、末端回肠直肠吻合
考题
单选题家族性息肉病的手术治疗，正确的是（）A
切除全部结肠、直肠，行永久性末端回肠腹壁造口B
切除全部结肠，回肠直肠吻合，直肠段腺瘤经肛门电切C
全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术D
全结直肠切除、回肠建立循环襻、回肠肛管吻合术E
以上都是
考题
多选题患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是（）A维持治疗时间为1～3年B维持治疗时间为3～5年C维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药D使用氨基水杨酸维持治疗E使用糖皮质激素维持治疗F口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗
考题
多选题病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）A回盲部B末段回肠C升结肠D直肠E肛门病变F乙状结肠
考题
多选题者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。
本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见-隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。A观察，不予处置B结肠部分切除术C内镜下息肉切除术D质子泵抑制剂E抗生素F定期复查结肠镜
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