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单选题
男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺5.4cm×4.5cm×3.8cm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是（ ）。
A
经尿道前列腺切除术
B
膀胱穿刺造瘘
C
耻骨上经膀胱前列腺切除术
D
加用α受体阻滞剂
E
改用口服雌激素
参考答案
参考解析
解析：
手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生最理想的方法。适应证：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿＞50ml者；②发生过尿潴留者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④引起肾功能损害者；⑤并发腹壁疝、脱肛及内痔者；⑥一般情况尚可，心、肺、肾功能能耐受手术者。经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，是标准的手术方法。
手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生最理想的方法。适应证：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿＞50ml者；②发生过尿潴留者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④引起肾功能损害者；⑤并发腹壁疝、脱肛及内痔者；⑥一般情况尚可，心、肺、肾功能能耐受手术者。经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，是标准的手术方法。
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考题
男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是A、膀胱结石B、膀胱颈部挛缩C、前列腺癌D、前列腺增生E、神经源性膀胱首选的治疗方法是A、膀胱造瘘B、根治性前列腺切除术C、口服多沙唑嗪+非那雄胺D、经尿道前列腺切除术(TURP)E、膀胱切开取石
考题
患者，男，65岁。良性前列腺增生就诊。患者主诉夜尿3～4次/晚，排尿迟缓、断续、排尿费力、尿线细，B超示膀胱残余尿量为30ml。否认急性尿潴留病史。采取的适合的治疗方案是A、观察，定期门诊复查B、留置尿管C、经尿道高温治疗D、激光治疗E、耻骨后前列腺切除术
考题
男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、改用口服雌激素C、经尿道前列腺切除术D、加用α受体阻滞剂E、膀胱穿刺造瘘
考题
男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3〜4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B途检查示前列腺54mmX45mmX38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、改用口服雌激素C、经尿道前列腺切除术巧D、加用α受体阻滞剂E、膀胱穿刺造瘘
考题
患者，男，65岁。良性前列腺增生就诊。患者主诉夜尿3～4次/晚，排尿迟缓、断续、排尿费力、尿线细，B超示膀胱残余尿量为30ml。否认急性尿潴留病史。采取的适合的治疗方案是A.观察，定期门诊复查
B.留置尿管
C.经尿道高温治疗
D.激光治疗
E.耻骨后前列腺切除术
考题
A.前列腺切除或经尿道电切前列腺
B.膀胱造瘘
C.药物治疗如激素、α受体阻滞剂
D.导尿
E.抗生素男，68岁，进行性排尿困难3年，夜尿4～5次，其他系统无特殊疾病。B超示前列腺增生，残余尿量120ml
考题
患者，男，61岁，良性前列腺增生，有夜尿（2～3次/晚）、轻度排尿困难（排尿迟缓、尿后滴沥、尿线细），B超检查示膀胱残余尿量为40ml，既往未出现过急性尿潴留。目前主要的治疗是（）。A、观察，定期门诊复查B、药物治疗C、手术治疗D、激光治疗E、放置前列腺尿道支架
考题
患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。开始治疗前，还需要完成的检查是（）A、盆腔MRIB、膀胱镜C、静脉尿路造影D、IPSS评分E、尿动力学检查
考题
患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。为了除外其他疾患，不需要进行的检查是（）A、尿常规B、泌尿系统B型超声，残余尿量测定C、血清PSAD、肾图E、尿流率
考题
单选题患者，男，70岁。进行性排尿困难7年，夜尿3～4次，尿流变细、费力，经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余量100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是（）。A
耻骨上经膀胱前列腺切除术B
改用口服雄激素C
经尿道前列腺切除术D
加α受体阻滞剂E
膀胱穿刺造瘘
考题
问答题男，60岁，尿频、尿急、排尿困难5年。使用非那雄胺、特拉唑嗪治疗1年，仍排尿费力，夜尿5～6次，尿急，偶有尿痛。有糖尿病8年，血糖控制不良，近1个月来使用胰岛素，血糖稳定。B超前列腺为4.5×3.5×4.0cm，残余尿量100ml。最大尿流率7.8ml/s(尿量200ml)。分析该病人的诊断、鉴别诊断、需补充的病史和辅助检查。
考题
单选题患者，男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。
首选的治疗方法是（）。A
口服多沙唑嗪+非那雄胺B
膀胱切开取石C
经尿道前列腺切除术（TURP）D
根治性前列腺切除术E
膀胱造瘘
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