多选题

病历摘要：一健康的七岁儿童从约二米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。 Ｘ线有骨折征:肘部常见骨折有哪几种？

A肱骨外髁骨折 

B肱骨内髁骨折 

C肱骨髁上骨折 

D肱骨髁间骨折 

E桡骨头骨折 

F尺骨鹰嘴骨折 

解析： 从骨折发生的年龄和同是传导力引起，结合肘部解剖特点分析，肱骨髁上骨折，肱骨外髁骨折和桡骨头骨折均可发生。但肱骨髁上的解剖特点较特别，前方有冠状窝，后方有鹰嘴窝，内侧有内髁，外侧有外髁，这样该处又扁又薄，又是松质骨和密质骨交界处，加上肱骨下端有一向前倾约30°－50°的称前倾角，所以，肱骨下端髁上骨的结构相当薄弱，易受力作用而破坏致发生骨折，它较肱骨外髁和桡骨头骨折发生率高得多，另外从病例临床症状看，上述两者较髁上骨折，部位较局限，功能影响没那么明显，症状也较轻。至于髁间骨折则常发生于成人，多由直接暴力引起，肘部瘀肿非常明显，答案是错的。尺骨鹰嘴骨折，从受伤机制非三头肌急骤收缩所致，且儿童肌肉不丰，收缩力弱，不致易发生骨折，答案是错的。肱骨内髁骨折是由前臂屈肌群骤然收缩，造成内髁撕脱性骨折，与病例情况不相符，答案是错误的。