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29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，应考虑的诊断是
A、结核性胸膜炎
B、化脓性胸膜炎
C、乳糜胸
D、肿瘤性胸膜炎
E、结缔组织病胸膜炎
B、化脓性胸膜炎
C、乳糜胸
D、肿瘤性胸膜炎
E、结缔组织病胸膜炎
参考答案
参考解析
解析： 患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎。
更多 “29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，应考虑的诊断是 A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、乳糜胸 D、肿瘤性胸膜炎 E、结缔组织病胸膜炎 ” 相关考题
考题
女，24岁。10天前受凉后发热38．5℃，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩浊。胸腔积液比重1．020，蛋白35g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L。WBC530×106/L，单核细胞百分52％。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液
考题
女陛，24岁，l0天前受凉后发热38．5℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩诊浊音，胸腔积液比重1．020，蛋白35g／L，李凡他试验（+）．RBC6×109／L，WBC530×106／L，单个核细胞百分比52％，最可能的诊断是（ ）。A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液
考题
男性，33岁，着凉后出现发热，体温最高38，5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促，查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32g／L，细胞总数600×106／L，RBC4×109／L，ADA52U／L，LDH350U／L，血常规：WBC6.6x109／L，NE56％。下列治疗措施哪项不正确A．休息加强营养支持B．使用大量青霉素C．抗结核治疗D．结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E．积极穿刺抽液每周2～3次
考题
女，37岁，发热干咳，胸痛20天，近1周气促。查体：右第4肋以下叩浊，呼吸音消失。胸水：黏蛋白定性试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，红细胞数4×109/L。下述哪个是最重要的治疗措施A．使用大量青霉素B．穿刺抽液C．使用INH、RFP加PZA，穿刺抽液D．使用地塞米松
考题
女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L细胞总数700×10 6/L，RBC．4×10 9/L，LDH 400U/L，下列哪项是最重要的治疗措施（ ）。A．立即穿刺抽液B．使用大量青霉素C．使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺D．使用地塞米松E．使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
考题
男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最可能的诊断是A、脓胸
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤
考题
女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验(+)，RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、结核性胸膜炎
D、脓胸
E、胸膜肿瘤
考题
29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左侧第二肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，下列治疗措施不正确的是A、结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素
B、积极穿刺抽液每周2～3次
C、使用大量青霉素
D、抗结核治疗
E、休息加强营养支持
考题
胸腔积液患者，胸水比重1. 018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2X109/L，WBC 610X106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑下列哪种
A.漏出性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
考题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡他试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数0.9X109/L，淋巴细胞90%。最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓腔
D.结核性渗出性胸膜炎
考题
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐。血WBC6.4×10/L，S 56%。胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1.5×10/L，N23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为
A.渗出液
B.漏出液
C.化脓性积液
D.血性积液
E.乳糜性积液
考题
男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是A、脓胸
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤
考题
患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
考题
女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。A、化脓性胸膜炎B、病毒性胸膜炎C、结核性胸膜炎D、风湿性胸膜炎E、癌性胸腔积液
考题
女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体见右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水示黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，下列哪项是最重要的治疗措施（）A、使用大量青霉素B、立即穿刺抽液C、使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入
考题
患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。该患者诊断首先应考虑为（）A、肺炎旁胸腔积液或脓胸B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、恶性胸腔积液E、心源性胸腔积液F、肺脓肿
考题
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T37．3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6．4×109／L，S56％。胸液检查结果，外观黄色透明，比重1．020，蛋白32g／L，李凡他试验阳性，细胞数1．5×109／L，N23％，L67％，RBC10％，应考虑为（）。A、渗出液B、漏出液C、化脓性积液D、血性积液E、乳糜性积液
考题
胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A、血性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、化脓性胸腔积液
考题
女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体示右胸第三肋间以下叩诊音浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，利凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是（）A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
考题
女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA45，下列哪项是最重要的治疗措施（）A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
考题
单选题女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，ADA75U/L，最重要的治疗措施是（）。A
立即穿刺抽液B
使用大量青霉素C
使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D
使用地塞米松E
使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入
考题
单选题男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是（）A
结核性胸腔积液B
脓胸C
癌性胸腔积液D
乳糜胸E
血性胸腔积液
考题
单选题胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A
血性胸腔积液B
漏出性胸腔积液C
渗出性胸腔积液D
乳糜性胸腔积液E
化脓性胸腔积液
考题
单选题男性，33岁。着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是（）.A
休息加强营养支持B
使用大量青霉素C
抗结核治疗D
结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E
积极穿刺抽液每周2～3次
考题
单选题女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体见右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水示黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，下列哪项是最重要的治疗措施（）A
使用大量青霉素B
立即穿刺抽液C
使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D
使用地塞米松E
使用多柔比星或顺铂胸腔内注入
考题
单选题胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A
漏出性胸腔积液B
血性胸腔积液C
渗出性胸腔积液D
乳糜性胸腔积液E
化脓性胸腔积液
考题
单选题患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）A
肺炎球菌肺炎B
葡萄球菌肺炎C
结核性胸膜炎D
脓胸E
胸膜肿瘤
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