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男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，'经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×10
/L，中性粒细胞0.85(85%)，最可能的原因是
/L，中性粒细胞0.85(85%)，最可能的原因是A.并发胰腺脓肿
B.合并胆石症
C.胰腺炎未能控制
D.胰腺假性囊肿形成
E.膈下脓肿
B.合并胆石症
C.胰腺炎未能控制
D.胰腺假性囊肿形成
E.膈下脓肿
参考答案
参考解析
解析：重症胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰腺周坏死继发感染形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
更多 “男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，'经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×10/L，中性粒细胞0.85(85%)，最可能的原因是A.并发胰腺脓肿 B.合并胆石症 C.胰腺炎未能控制 D.胰腺假性囊肿形成 E.膈下脓肿” 相关考题
考题
男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L(16000／mm3)，中性粒细胞0．9(90％)，血淀粉酶2460U(Somogyi法)，最可能的诊断是A．消化性溃疡穿孔B．急性胆囊炎C．急性水肿型胰腺炎D．急性坏死型胰腺炎E．急性胃炎
考题
男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U(Somogyi法)，血白细胞14×109／L，中性粒细胞0．85(85％)，最可能的原因是A．并发胰腺脓肿B．合并胆石症C．胰腺炎未能控制D．胰腺假性囊肿形成E．膈下脓肿
考题
男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×109/L，中性粒细胞分类0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙 1.58mmol/L。最可能是A．溃疡病穿孔B．急性出血坏死性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎
考题
患者男性，40岁，诊断为急性胰腺炎，住院治疗后腹痛略缓解。2周后上腹痛加重，伴高热。查体：左中上腹可触及一界限不清的包块，压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞分数升高，血清淀粉酶5000U/L (Somogyi法)。该患最可能的诊断是A．胰腺脓肿B．胰腺囊肿C．胰腺假性囊肿D．慢性胰腺炎E．胰腺癌
考题
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标( )A、血清淀粉酶超过500Somogyi单位B、血清淀粉酶超过206Somogyi单位C、血清淀粉酶超过500Winslow单位D、尿淀粉酶超过100Winslow单位E、尿淀粉酶超过156Winslow单位该病人需严密观察病情，以下哪项应除外( )A、神志及生命体征B、24小时出入量C、腹痛的部位、性质及伴随症状D、血电解质，血、尿淀粉酶E、大便潜血试验
考题
男性，30岁。出血坏死性急性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，且持续腹痛。检查：血白细胞升高，血淀粉酶仍较高，应首先考虑胰腺炎合并（ ）A．急性胆囊炎B．膈下脓肿C．败血症D．胰腺脓肿E．肺炎
考题
男性，38岁。阑尾切除术后5年，腹胀，上腹痛12小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶1000U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A:急性肠梗阻
B:急性胰腺炎水肿型
C:消化性溃疡急性穿孔
D:急性心肌梗死
E:急性胰腺炎出血坏死型
考题
男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心呕吐10余次，呕吐后腹痛不 能缓解。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血 白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞 0. 92，血 K +4. 5mmol/L,Na+ 145mmol/L, Ca2+ 1.56 mmol/L,血淀粉酶250U/dl( Somogyi法）。本例最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性水肿性胰腺炎 D.急性坏死性胰腺炎
考题
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）A、血清淀粉酶超过500U（Somogyi法）B、血清淀粉酶超过206U（Somogyi法）C、血清淀粉酶超过500Winslow单位D、尿淀粉酶超过100Winslow单位E、尿淀粉酶超过156Winslow单位
考题
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）。A、神志及生命体征B、24小时出入量C、腹痛的部位、性质及伴随症状D、血电解质，血、尿淀粉酶E、大便潜血试验
考题
女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。下列哪种情况预后最凶险（）A、血钙1.75mmol／LB、血尿淀粉酶持续下降C、脐部及腰部皮肤出现紫斑D、出现黄疸E、高糖血症
考题
女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑（）A、坏死性胰腺炎B、合并胆囊炎C、并发胰腺囊肿D、败血症E、急性腹膜炎
考题
男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×10／L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）A、并发胰腺脓肿B、合并胆石症C、胰腺炎未能控制D、胰腺假性囊肿形成E、膈下脓肿
考题
女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109／L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查，了解有无胆结石D、暂禁食观察E、绞痛剧烈可肌注阿托品
考题
男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12／8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L（16000／mm3），中性粒细胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是（）A、消化性溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性坏死型胰腺炎E、急性胃炎
考题
男性，30岁，患出血坏死性胰腺炎2周，’经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）A、并发胰腺脓肿B、合并胆石症C、胰腺炎未能控制D、胰腺假性囊肿形成E、膈下脓肿
考题
女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义（ ）A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血钙及血糖测定D、淀粉酶、肌酐清除率比值E、血清正铁血白蛋白
考题
急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（ ）A、血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B、血总胆红素28.6μmol/L，血Ca1.72mmol/LC、血糖17～23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性D、血钾：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/LE、WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒
考题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。A、血钙低于1.75mmol/LB、血淀粉酶500U（Somogyi法）C、尿淀粉酶1000U（Somogyi法）D、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血清钾、镁同时降低
考题
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。
该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、神志及生命体征B、24小时出入量C、腹痛的部位、性质及伴随症状D、血电解质，血、尿淀粉酶E、大便潜血试验
考题
单选题女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。A
血淀粉酶正常，除外胰腺炎B
应询问有无酗酒或暴饮暴食史C
应行B型超声检查，了解有无胆结石D
暂禁食观察E
绞痛剧烈可肌注阿托品
考题
单选题男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞16×10/L，中性粒细胞0.89，血淀粉酶320U/L，血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）A
胃溃疡穿孔B
急性胆囊炎穿孔C
肠梗阻D
急性水肿型胰腺炎E
急性出血坏死型胰腺炎
考题
单选题女性.34岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260U.按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11x109/L，中性粒细胞80%。为明确有无胰腺炎，下列检查最有意义的是（）A
血清淀粉酶测定B
血钙及血糖测定C
淀粉酶、肌酐清除率比值D
血清脂肪酶测定E
血清正铁血红蛋白
考题
单选题患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）。A
神志及生命体征B
24小时出入量C
腹痛的部位、性质及伴随症状D
血电解质，血、尿淀粉酶E
大便潜血试验
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