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风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是
A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用
B.妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝
C.肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝
D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血
E.妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用
B.妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝
C.肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝
D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血
E.妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
参考答案
参考解析
解析：1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到<0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径>25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。
2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。
3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。
2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。
3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。
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考题
女性, 32岁, 心悸气短2年,超声心动图提示二尖瓣脱垂,重度反流, 左心室、左心房扩大。如果患者进行了二尖瓣生物瓣膜替换术,术后8年发现瓣膜重度反流, 选择哪种治疗A、二尖瓣生物瓣膜成形术B、替换一个新的生物瓣膜C、替换一个机械瓣膜D、口服药物治疗E、以上都不是如果患者替换了一个机械瓣膜,术后口服华法林, 复查PT 31.6秒, INR为3.6,下面治疗哪项最恰当A、华法林减量B、华法林加量C、华法林用量不变D、使用维生素K1,防止出血E、加用肝素目前选择哪种治疗最为理想A、二尖瓣成形术B、二尖瓣置换术C、二尖瓣闭式扩张术D、口服药物治疗E、以上都不是
考题
患者，女性，28岁，二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年，术后长期服用华法林抗凝治疗，现患者计划怀孕，妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素B、妊娠全程使用华法林，分娩时使用普通肝素或低分子肝素C、妊娠前期应用肝素，中后期使用华法林，分娩时再转为普通肝素或低分子肝素D、妊娠全程及分娩使用华法林E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素，分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天，华法林对哺乳没有影响
考题
患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
考题
可增加地高辛血药浓度的药物是患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
考题
服用华法林过量可用下列哪种药物对抗患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：
考题
瓣膜置换术后抗凝治疗不正确的是A、口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理B、长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天C、引流管拔除术后3天才可口服华法林D、置换机器瓣者抗凝治疗需3个月E、置换生物瓣者需终生抗凝治疗
考题
一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是
A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2UB、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失C、术前晚停华法林钠，术前4h给予维生素KD、术前3d停止华法林钠，术后1～7d恢复使用E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h
考题
（题干）患者28岁，现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关A.手术后心功能B.心胸比C.置换瓣膜口径及功能D.术后妊娠时间E.是否需要长期抗凝治疗
考题
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：患者所服药物中可引起干咳的是A:华法林B:呋塞米C:螺内酯D:卡托普利E:阿司匹林
考题
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：服用华法林过量可用下列哪种药物对抗A:鱼精蛋白B:维生素KC:维生素AD:糜蛋白酶E:氨甲环酸
考题
共用题干
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：可增加地高辛血药浓度的药物是A:华法林B:呋塞米C:螺内酯D:卡托普利E:阿司匹林
考题
患者男性，38岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴房颤。为预防心房附壁血栓和下肢静脉血栓形成，口服使用某药抗凝过程中，出现自发性出血倾向。
此抗凝药物最可能是
A、肝素
B、维生素K
C、华法林
D、低分子量肝素
E、阿司匹林
考题
患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱： 可增加地高辛血药浓度的药物是（）A华法林B呋塞米C螺内酯D卡托普利E阿司匹林
考题
风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查是PTT为20秒，可告知患者（）。A、继续服用原剂量抗凝药B、需要增加抗凝药用量C、需要减少抗凝药用量D、需要立即重新检查凝血功能E、使用量适当，不需要继续监测
考题
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关（）A、手术后心功能B、心胸比C、置换瓣膜口径及功能D、术后妊娠时间E、是否需要长期抗凝治疗
考题
患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）A、目前无介入或手术治疗指征B、药物治疗C、二尖瓣球囊扩张术D、二尖瓣置换术E、介入治疗
考题
患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。国际上规定使用华法林的INR允许范围是（）A、1～2.5B、2～3.5C、3～4.5D、4～5.5E、5～6.5
考题
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
患者产后抗凝药物治疗，不正确的是（）A、如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗B、华法林抗凝，不宜母乳喂养C、产后出血者，可以加用维生素K1D、监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量E、华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用
考题
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是（）A、香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用B、妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝C、肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝D、妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血E、妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
考题
多选题患者，女性，28岁，二尖瓣瓣膜（机械瓣）置换术后2年，术后长期服用华法林抗凝治疗，现患者计划怀孕，妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案（）。A妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素B妊娠全程使用华法林，分娩时使用普通肝素或低分子肝素C妊娠前期应用肝素，中后期使用华法林，分娩时再转为普通肝素或低分子肝素D妊娠全程及分娩使用华法林E分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素，分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天，华法林对哺乳没有影响
考题
单选题风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关（）A
手术后心功能B
心胸比C
置换瓣膜口径及功能D
术后妊娠时间E
是否需要长期抗凝治疗
考题
单选题女性，25岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容是（）A
定期检查凝血功能B
适量运动C
每日摄入足量蛋白质D
预防感染E
保持心情愉快
考题
单选题人工瓣膜置换术后患者最常见的抗凝药物是（）。A
肝素B
潘生丁C
新抗凝片D
阿司匹林E
华法林
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