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患者，女性，40岁，半年前因急性阑尾炎行外科手术治疗，术后恢复正常，近一周来间断出现腹痛症状，腹痛以右下腹为主，伴有腹胀、恶心、呕吐、停止排便等症，入院查体：腹平软，压痛+，右下腹可扪及肠形包块， 能闻及高调肠鸣音；X线钡剂：肠管呈螺旋状变细。
若本病需与肠套叠鉴别，下述最有力的鉴别依据是

A. 果酱样大便
B. 低位肠梗阻表现
C. 触诊下腹空虚感
D. 有腊肠样肿块
E. 钡剂示杯口状阴影

参考答案

参考解析
解析：结肠套叠钡剂若提示钡剂呈杯口状阴影即可诊断。
更多 “患者，女性，40岁，半年前因急性阑尾炎行外科手术治疗，术后恢复正常，近一周来间断出现腹痛症状，腹痛以右下腹为主，伴有腹胀、恶心、呕吐、停止排便等症，入院查体：腹平软，压痛+，右下腹可扪及肠形包块， 能闻及高调肠鸣音；X线钡剂：肠管呈螺旋状变细。 若本病需与肠套叠鉴别，下述最有力的鉴别依据是 A. 果酱样大便 B. 低位肠梗阻表现 C. 触诊下腹空虚感 D. 有腊肠样肿块 E. 钡剂示杯口状阴影” 相关考题
考题 患者舅，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是A.小肠扭转B.结肠肿瘤性梗阻C.乙状结肠扭转D.肠套叠E.肠系膜血管栓塞
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考题 男，60岁。腹痛呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐1天，排便停止。见腹股沟一肿块突出体表，伴压痛，该疾病的临床共同特点是A．腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便B．腹痛、腹胀、血便及呕吐C．腹胀、肠型、呕吐及血便D．腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便E．休克、腹胀、呕吐及腹痛
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考题 肠梗阻的四大症状是A．恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进B．腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止C．腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止D．腹痛、腹胀、呕吐、发热E．腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热
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考题 患者，男性，56岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后回家经常卧床休息，3天前出现下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，逐渐加重，停止排气排便2天，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面，患者可能出现A、出血B、切口感染C、粘连性肠梗阻D、肠瘘E、腹腔脓肿
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考题 患者，女性，40岁，半年前因急性阑尾炎行外科手术治疗，术后恢复正常，近一周来间断出现腹痛症状，腹痛以右下腹为主，伴有腹胀、恶心、呕吐、停止排便等症，入院查体：腹平软，压痛+，右下腹可扪及肠形包块， 能闻及高调肠鸣音；X线钡剂：肠管呈螺旋状变细。 发生结肠扭转应具备的解剖条件有 A. 有一段较长的可移动的结肠 B. 系膜较长 C. 游离肠襻两端的固定点太近 D. 有结肠扭转的力存在 E. 肠蠕动频繁
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考题 患者，女性，40岁，半年前因急性阑尾炎行外科手术治疗，术后恢复正常，近一周来间断出现腹痛症状，腹痛以右下腹为主，伴有腹胀、恶心、呕吐、停止排便等症，入院查体：腹平软，压痛+，右下腹可扪及肠形包块， 能闻及高调肠鸣音；X线钡剂：肠管呈螺旋状变细。 初步诊断考虑 A. 结肠癌 B. 肠套叠 C. 结肠息肉 D. 结肠憩室病 E. 结肠扭转
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考题 患者男性，55岁，因肛门排便排气停止三天，伴腹痛、腹胀、呕吐入院，半年前曾因化脓性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术。体查：生命体征正常，下腹部可见一手术疤痕，愈合好，轻度腹胀，未见肠型及胃蠕动波，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。该病人可能出现了什么问题？如何处理？
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考题 女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）.A、膈下游离气体B、钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口状"C、钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"D、空肠、回肠换位E、结肠瘪细
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考题 男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。首选的治疗措施是：（）.A、手法复位B、观察，暂不处理C、手法复位后择期宇术D、紧急手术E、热敷、抗炎治疗
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考题 男性，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈"鸟嘴形"。最可能的诊断是（）A、小肠扭转B、结肠肿瘤性梗阻C、乙状结肠扭转D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞
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考题 男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。该病例最可能的诊断是；（）.A、腹股沟淋巴结炎B、肠管壁疝C、难复性斜疝D、精索鞘膜积液E、急性阑尾炎
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考题 患者女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）A、膈下游离气体B、钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口状"C、钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴状"D、空肠、回肠换位E、结肠瘪细
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考题 女性，76岁，近3天来觉腹胀，伴呕吐，无排便排气，查体有下腹压痛，肠鸣音亢进。为确诊应首选的检查方法是（）A、腹透或腹平片B、钡灌肠C、B超检查D、腹部CTE、胸部透视
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考题 患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。该病人最可能的诊断是（）A、肠系膜淋巴结炎B、急性阑尾炎C、小肠憩室炎D、急性肠梗阻E、急性胆囊炎
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考题 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑（）A、肝硬化B、胆结石C、结肠癌肝脏转移D、恶液质E、胃癌
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考题 男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。 应采取何种治疗手段（　）A、热敷，抗生素治疗B、手术复位C、急诊手术D、观察，暂不处理E、手法复位后择期手术
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考题 单选题男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。该病例最可能的诊断是；（）.A 腹股沟淋巴结炎B 肠管壁疝C 难复性斜疝D 精索鞘膜积液E 急性阑尾炎
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考题 单选题女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。与肠套叠诊断相符合的X线表现是（）.A 膈下游离气体B 钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈杯口状C 钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈鸟嘴状D 空肠、回肠换位E 结肠瘪细
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考题 单选题男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。低位小肠梗阻的临床特点应为（）A 腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B 以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C 无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D 有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E 以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
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考题 单选题患者男性，56岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后回家经常卧床休息，3天前出现下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，逐渐加重，停止排气排便2天，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面，患者可能出现（）A 出血B 切口感染C 粘连性肠梗阻D 肠瘘E 腹腔脓肿
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考题 单选题患者，男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 下列检查最有意义的是（）A 纤维结肠镜B 腹部CTC 腹部X线平片D 全胃肠钡餐透视E 钡剂灌肠
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考题 单选题患者，女性，21岁，转移性右下腹痛1天以后出现全腹疼痛。查体，体温39．2℃，脉搏124次/分钟，血压105／65mmHg，全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见肠扩张和气液平面，行急诊手术治疗。入院时应考虑（）A 急性单纯性阑尾炎B 急性化脓性阑尾炎C 坏疽性阑尾炎D 穿孔性阑尾炎E 急性穿孔
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考题 单选题男性，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈"鸟嘴形"。最可能的诊断是（）A 小肠扭转B 结肠肿瘤性梗阻C 乙状结肠扭转D 肠套叠E 肠系膜血管栓塞
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考题 单选题患者男，26岁，5天前因十二指肠溃疡穿孔行修补术，术后出现腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109/L，中性粒细胞86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）A 急性阑尾炎B 十二指肠溃疡穿孔C 粘连性肠梗阻D 麻痹性肠梗阻E 弥漫性腹膜炎
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考题 单选题患者，男，29岁。右侧腹股沟部出现可复性包块2年。突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛为阵发性加重。发病后无排气、排便。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹肌有抵抗感及压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm、质韧、压痛的肿块，局部皮肤正常，阴囊正常，其诊断可能是（　　）。A 腹股沟部淋巴结炎B 肠管壁疝C 难复性腹股沟斜疝D 精索鞘膜积液E 单纯性阑尾炎
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考题 单选题在急诊室，有一55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征（）。A 全腹肌紧张，压痛，反跳痛B 巩膜及全身皮肤黄染C 腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D 腹部可触及包块，移动性浊音阳性E 右上腹压痛，轻度肌紧张，莫菲征（+）
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考题 单选题男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。 最可能诊断为（　）A 肠管壁疝B 精索鞘膜积液C 单纯性阑尾炎D 腹股沟部淋巴结炎E 难复性腹股沟斜疝
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