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患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
A. 左颈血管瘤并血栓形成. 溃疡
B. 胸骨前结节性甲状腺肿
C. 皮肤隆突性纤维内瘤
D. 左侧巨大甲状腺瘤
E. 黑色素瘤
F. 神经纤维瘤病
G. 皮脂腺囊肿
H. 脂肪瘤
B. 胸骨前结节性甲状腺肿
C. 皮肤隆突性纤维内瘤
D. 左侧巨大甲状腺瘤
E. 黑色素瘤
F. 神经纤维瘤病
G. 皮脂腺囊肿
H. 脂肪瘤
参考答案
参考解析
解析：本题患者病理检查提示：黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这是黑色素瘤的典型特点，黑色素瘤的细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。所以本题最可能的诊断是黑色素瘤。
更多 “患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。 最可能的诊断是 A. 左颈血管瘤并血栓形成. 溃疡 B. 胸骨前结节性甲状腺肿 C. 皮肤隆突性纤维内瘤 D. 左侧巨大甲状腺瘤 E. 黑色素瘤 F. 神经纤维瘤病 G. 皮脂腺囊肿 H. 脂肪瘤” 相关考题
考题
皮内痣的病理表现A.基底层黑素增加，但黑素细胞不增加B.表皮内色素增加，真皮内可见噬色素细胞C.基底层色素增加，可见散在巨大黑素体D.表皮真皮交界处可见痣细胞巢E.真皮内可见大量痣细胞巢
考题
黄褐斑的病理表现A.基底层黑素增加，但黑素细胞不增加B.表皮内色素增加，真皮内可见噬色素细胞C.基底层色素增加，可见散在巨大黑素体D.表皮真皮交界处可见痣细胞巢E.真皮内可见大量痣细胞巢
考题
患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病最可能的诊断为A、家族性慢性良性天疱疮B、增殖型天疱疮C、湿疹D、体癣，股癣E、寻常型天疱疮该病的组织病理表现为A、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞B、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞C、表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润D、表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子E、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体该病首选治疗方案为A、环磷酰胺B、小剂量糖皮质激素C、足量糖皮质激素D、抗生素E、抗组胺药
考题
患者，男，38岁，腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增殖，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病最可能的诊断为A、家族性慢性良性天疱疮B、增殖型天疱疮C、湿疹D、体癣，股癣E、寻常型天疱疮该病的组织病理表现为A、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞B、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞C、表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润D、表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子E、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体该病首选治疗方案A、环磷酰胺B、小剂量糖皮质激素C、足量糖皮质激素D、抗生素E、抗组胺药
考题
患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
提示:如手术后第5天出现左下肢肿胀，呈凹陷性，轻微疼痛，活动尚可。此时应考虑做的检查是
A. 下肢X线片
B. 尿常规
C. 凝血功能全套
D. 血常规
E. 下肢CT
F. 下肢动脉B超
G. 下肢深静脉彩色B超
考题
患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
提示:假定该患者病灶厚度为2mm，颈内静脉周围有多发淋巴结肿大，全身无转移。治疗措施包括
A. 局部放疗
B. 免疫及生物学治疗
C. 局部切除及区域淋巴结清扫术
D. 化学治疗
E. 局部切除
F. 广泛切除及根治性颈淋巴结清扫术
考题
患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
应进一步检查的是
A. 细针穿刺活检
B. 颈部血管CTA
C. 甲状腺B超
D. 胸片
E. 颈部肿块CT
F. 局部活检
G. PTH测定
H. 全身骨扫描
I. 头部CT
考题
患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。病检提示黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。
提示:如该患者胸片上有多发结节。此时应采取的治疗是
A. 局部放疗
B. 局部切除，必要时植皮
C. 化学治疗
D. 局部切除及区域淋巴结清扫术
E. 扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
F. 免疫及生物学治疗
考题
患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。应进一步检查的是（）。A、细针穿刺活检B、颈部血管CTAC、甲状腺B超D、胸片E、颈部肿块CTF、局部活检G、颈部肿块B超H、全身骨扫描I、头部CT
考题
患者男，71岁，因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体：左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块，表面角质增厚，呈疣状。组织病理学：表皮角化过度、角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。从组织病理学上需与本病相相鉴别的疾病不包括（）A、Bowen病B、毛囊角化病C、盘状红斑狼疮D、砷剂角化病E、色素性扁平苔癣
考题
患者女性，18岁。面部、手背部皮疹10余年，不痛不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。组织病理符合上述临床诊断的是（）A、表皮基底层细胞表皮突中黑素轻度至中度增多B、表皮角化过度C、表皮黑素细胞增多D、真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多E、真皮血管周淋巴细胞浸润
考题
患者，男，38岁，腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和（或）C3网状沉积。该病的组织病理表现为（）A、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞B、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞C、表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润D、表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子E、表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体
考题
单选题黑色瘤的病理变化中，恶变的绝对指征是（）。A
表皮上部出现成群的黑素细胞B
真皮下部的痣细胞类似于淋巴细胞C
真皮中部的痣细胞类似于上皮细胞D
痣细胞核间变和不典型性E
表皮-真皮交界处黑素细胞呈不典型增生
考题
多选题患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。此时应考虑做的检查是（）。A下肢X线片B尿常规C凝血功能全套D血常规E下肢CTF下肢动脉B超G下肢深静脉彩色B超
考题
单选题患者，男，38岁，腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检查：腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和（或）C3网状沉积。该病的组织病理表现为（）A
表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞B
表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞C
表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润D
表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子E
表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体
考题
多选题患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。此时应采取的治疗是（）。A局部放疗B局部切除，必要时植皮C化学治疗D局部切除及区域淋巴结清扫术E扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术F免疫及生物学治疗
考题
多选题患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。应进一步检查的是（）。A细针穿刺活检B颈部血管CTAC甲状腺B超D胸片E颈部肿块CTF局部活检G颈部肿块B超H全身骨扫描I头部CT
考题
多选题患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。治疗措施包括（）。A局部放疗B免疫及生物学治疗C局部切除及区域淋巴结清扫术D化学治疗E局部切除F扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
考题
单选题患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。最可能的诊断是（）。A
左颈血管瘤并血栓形成、溃疡B
胸骨前结节性甲状腺肿C
皮肤隆突性纤维内瘤D
左侧巨大甲状腺瘤E
黑色素瘤F
神经纤维瘤病G
皮脂腺囊肿H
脂肪瘤
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