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共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112*106/L，有核细胞计数为682*106/L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112*106/L，有核细胞计数为682*106/L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
根据胸水脱落细胞学检查，患者最可能的诊断是
A:分化较好的腺癌
B:角化型鳞癌
C:非角化型鳞癌
D:未分化癌
E:分化较差的腺癌
A:分化较好的腺癌
B:角化型鳞癌
C:非角化型鳞癌
D:未分化癌
E:分化较差的腺癌
参考答案
参考解析
解析：细胞呈桑葚状排列，胞质丰富，胞质内出现黏液空泡，是分化较好的腺癌的特征。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌，以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见，恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
细胞边界清楚，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，是恶性间皮瘤的特征。
癌细胞体积小，胞质少，呈裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性表现。
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌，以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多见，恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
细胞边界清楚，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，是恶性间皮瘤的特征。
癌细胞体积小，胞质少，呈裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性表现。
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考题
（4-5题共用题干） 男性患者，有血尿，做尿液脱落细胞学检查 涂片中可见细胞体积较大，是红细胞的7～20倍，呈多边形，胞膜光滑；见多个胞核，呈圆形、卵圆形，染色质细颗粒状，分布均匀，核仁不明显，提示可能为A.鳞状上皮细胞B.肾小管上皮细胞C.移行上皮细胞D.鳞癌E.移行细胞癌
考题
案例8：患者女性，39岁。5个月前剖宫产术后出现阴道不规则流血，每日约用卫生护垫1～2张。产后2个月仍有流血。妇科检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，宫旁无明显增厚。患者下一步应进行的检查有A、腹腔镜检查B、宫颈脱落细胞学检查C、活检D、妇科B超E、阴道镜检查F、鳞状细胞癌相关抗原目前认为下列哪些微生物感染与宫颈癌的发生有关A、人巨细胞病毒B、人乳头瘤病毒C、单纯疱疹病毒D、EB病毒E、柯萨奇病毒F、流感病毒G、呼吸道合胞病毒提示：脱落细胞学检查结果为：细胞散在分布，胞质丰富红染，细胞多形性明显，呈纤维形、梭形或不规则形，核大深染，染色质块状或粗颗粒状。患者最可能的诊断是A、低度鳞状上皮内病变B、高度鳞状上皮内病变C、宫颈腺癌D、宫颈鳞腺癌E、角化型宫颈鳞癌F、非角化型宫颈鳞癌G、宫颈小细胞未分化癌H、非典型鳞状上皮细胞，不排除高度病变提示：患者手术后，进行局部放射治疗。下列关于良性上皮细胞急性放射性改变的描述，正确的是A、胞质和胞核内出现空泡，核仁增大，也可呈空泡变性B、细胞增大，可增大1倍以上，但核质比不大C、核边增厚，核空泡变，染色质同质化，淡染D、形成分叶核或多叶核等核畸形E、可发生核碎裂F、可发生核溶解
考题
60岁，女性，影像学检查提示中心型肺癌；血性胸水涂片检查显示：大量红细胞之间可见胞核偏位、染色质匀细、胞浆空泡样的大细胞，单核巨噬细胞，成团、成片或条索排列的小圆、短梭、多边形及不规则形的核深染细胞A、肺腺癌B、肺鳞状细胞癌C、肺小细胞未分化癌D、肺炎性假瘤E、血液病
考题
在痰液涂片中，癌细胞体积相对较大，胞质较多，胞核较大，染色质呈细颗粒状，可相互黏附成片。在刷取和穿刺涂片中，细胞群体单一，呈圆形、卵圆形或长形，胞核疏松或深染，染色质呈粗颗粒状，有时有小核仁，大小不一，核膜不规则。属于A、鳞癌B、腺癌C、燕麦细胞癌D、中型细胞癌E、大细胞未分化癌
考题
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。根据胸水脱落细胞学检查，患者最可能的诊断是A.分化较好的腺癌B.角化型鳞癌C.非角化型鳞癌D.未分化癌E.分化较差的腺癌引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是A、胃癌B、恶性间皮瘤C、肺癌D、胰腺癌E、恶性淋巴瘤假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是A、腺癌B、恶性间皮瘤C、角化型鳞癌D、非角化型鳞癌E、未分化癌假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是A、分化差的鳞癌B、分化差的腺癌C、恶性淋巴瘤D、腺鳞癌E、小细胞未分化癌请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者男性，69岁。咳嗽、咳痰，带血丝，既往有“抽烟”史30余年，约20支/日。痰液脱落细胞检查：细胞呈细长形；含有一个深染而细长的胞核，核染色质粗糙，居中，无核仁；胞质含角质，染鲜红色，提示为A．大细胞未分化癌B．蝌蚪形癌细胞C．纤维形癌细胞D．非角化型鳞癌E．腺癌
考题
男性患者，有血尿，做尿液脱落细胞学检查涂片中可见细胞体积较大，是红细胞的7～20倍，呈多边形，胞膜光滑；见多个胞核，呈圆形、卵圆形，染色质细颗粒状，分布均匀，核仁不明显，提示可能为A、鳞状上皮细胞B、肾小管上皮细胞C、移行上皮细胞D、鳞癌E、移行细胞癌尿液细胞学检查中，最常见的恶性肿瘤细胞为A、非上皮性肿瘤B、鳞癌C、腺癌D、肾细胞癌E、移行细胞癌
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细 胞数1000×106/L，单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。
为明确诊断,最佳的检査方法是
A.胸部X线片 B.胸部B超 C.胸水培养 D.胸腔镜检查
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细 胞数1000×106/L，单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。
该患者出现胸水最可能的原因是
A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肺炎 D.肺癌
考题
共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112*106/L，有核细胞计数为682*106/L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是A:胃癌B:恶性间皮瘤C:肺癌D:胰腺癌E:恶性淋巴瘤
考题
共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112*106/L，有核细胞计数为682*106/L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是A:腺癌B:恶性间皮瘤C:角化型鳞癌D:非角化型鳞癌E:未分化癌
考题
共用题干
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性(++)，比重1.020，红细胞计数112*106/L，有核细胞计数为682*106/L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是A:分化差的鳞癌B:分化差的腺癌C:恶性淋巴瘤D:腺鳞癌E:小细胞未分化癌
考题
患者男性，69岁。咳嗽、咳痰，带血丝，既往有“抽烟”史30余年，约20支/日。痰液脱落细胞检查：细胞呈细长形；含有一个深染而细长的胞核，核染色质粗糙，居中，无核仁；胞质含角质，染鲜红色，提示为A:大细胞未分化癌B:蝌蚪形癌细胞C:纤维形癌细胞D:非角化型鳞癌E:腺癌
考题
男，55岁，长期吸烟。现持续性咳嗽，且痰中带血。做痰液脱落细胞学检查。涂片中细胞体积较大，呈圆形或卵圆形，成片分布；胞核呈圆形、卵圆形，略偏位，染色质细致均匀；胞质丰富，含有黑色颗粒，提示可能为（）A、粘液柱状上皮细胞B、尘细胞C、低分化鳞癌D、肺泡细胞癌E、大细胞未分化癌
考题
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性（++），比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。假如痰细胞学示：癌细胞体积小，为不规则圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是（）。A、分化差的鳞癌B、分化差的腺癌C、恶性淋巴瘤D、腺鳞癌E、小细胞未分化癌
考题
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性（++），比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是（）。A、胃癌B、恶性间皮瘤C、肺癌D、胰腺癌E、恶性淋巴瘤
考题
患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现黏液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。
根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?该患者可能的诊断是什么?
考题
患者女性，39岁。5个月前剖宫产术后出现阴道不规则流血，每日约用卫生护垫1～2张。产后2个月仍有流血。妇科检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，宫旁无明显增厚。
提示：脱落细胞学检查结果为：细胞散在分布，胞质丰富红染，细胞多形性明显，呈纤维形、梭形或不规则形，核大深染，染色质块状或粗颗粒状。患者最可能的诊断是（）A、低度鳞状上皮内病变B、高度鳞状上皮内病变C、宫颈腺癌D、宫颈鳞腺癌E、角化型宫颈鳞癌F、非角化型宫颈鳞癌
考题
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性（++），比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是（）A、腺癌B、恶性间皮瘤C、角化型鳞癌D、非角化型鳞癌E、未分化癌
考题
患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性（++），比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
根据胸水脱落细胞学检查，患者最可能的诊断是（）A、分化较好的腺癌B、角化型鳞癌C、非角化型鳞癌D、未分化癌E、分化较差的腺癌
考题
单选题患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。
为明确诊断，最佳的检查方法是（）A
胸部X线片B
胸部B超C
胸水培养D
胸腔镜检查E
胸部CT
考题
单选题患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性（++），比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是（）A
胃癌B
恶性间皮瘤C
肺癌D
胰腺癌E
恶性淋巴瘤
考题
单选题60岁，女性，影像学检查提示中心型肺癌；血性胸水涂片检查显示：大量红细胞之间可见胞核偏位、染色质匀细、胞浆空泡样的大细胞，单核巨噬细胞，成团、成片或条索排列的小圆、短梭、多边形及不规则形的核深染细胞（）A
肺腺癌B
肺鳞状细胞癌C
肺小细胞未分化癌D
肺炎性假瘤E
血液病
考题
配伍题胞体巨大，周边不整；胞核数目较多，彼此孤立，无核丝相连，染色质呈粗网状，核仁1～2个；胞质丰富，染淡蓝和浅红色，有很多蓝紫色颗粒。此细胞为（）|胞体直径10～18μm；核染色质呈粗颗粒状，排列紧密，分布不均，有明显厚实感，核仁1～2个，清晰，核膜清楚；胞质很少，亮蓝色，仅环于核周。此细胞为（）|胞体直径10～18μm；核染色质呈细致颗粒状，排列均匀、平坦，核仁2～5个，界限清楚；胞质呈淡蓝色，着色均匀，浅淡。此细胞为（）|胞体直径12～20μm，呈圆形、椭圆形、梭形、多角形；胞核较小，居中或偏位，核染色质模糊，胞核常被遮盖结构不清；胞质充满嗜碱性颗粒。此细胞为（）|胞体直径12～20μm；核染色质聚集，核仁可见或消失；胞质较多，呈淡蓝色，内有非特异性天青胺蓝颗粒。此细胞为（）|胞体直径15～20μm，可见伪足突出；核染色质呈粗颗粒状，不均匀，着色深，核仁1～3个，较大，界限不清；胞质呈深蓝浓稠，不均匀如油画感，核周有淡染区。此细胞为（）|胞体直径25～30μm，多呈梭形；胞核呈圆或椭圆形，染色质网状，多无核仁；胞质量少，分布于细胞两端，染蓝红色，可有细小紫红色颗粒。此细胞为（）|胞体直径8～15μm；核染色质凝聚呈条索状或块状，有明显的间隙，核仁消失；胞质可见嗜多色性。此细胞为（）|胞体直径8～15μm；核染色质常排列成车轮状；核质丰富，染蓝色或红蓝相混的蓝紫色，有泡沫感。此细胞为（）|胞体较大，直径20～40μm，长椭圆形或不规则形，单个或多个成簇分布；胞核常偏位，核染色质粗网状，1～3个核仁；胞质丰富，染深／灰蓝，边缘呈云雾状。此细胞为（）A原始粒细胞B早幼粒细胞C原始红细胞D中幼红细胞E原始淋巴细胞F浆细胞G破骨细胞H成骨细胞I内皮细胞J组织嗜碱细胞K颗粒型巨核细胞
考题
单选题患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体：慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规：血性积液，蛋白定性（++），比重1.020，红细胞计数112×106／L，有核细胞计数为682×106／L。胸水脱落细胞学检查：有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。
根据胸水脱落细胞学检查，患者最可能的诊断是（）A
分化较好的腺癌B
角化型鳞癌C
非角化型鳞癌D
未分化癌E
分化较差的腺癌
考题
单选题下列是分化较好的鳞癌细胞形态特征，但除外（）A
胞体大B
细胞有多形性C
胞质内含有大小不等的空泡D
胞质有角化E
胞核粗糙深染，畸形明显
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