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患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细 胞数1000×106/L，单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。
为明确诊断,最佳的检査方法是
A.胸部X线片 B.胸部B超 C.胸水培养 D.胸腔镜检查
为明确诊断,最佳的检査方法是
A.胸部X线片 B.胸部B超 C.胸水培养 D.胸腔镜检查
参考答案
参考解析
解析：①患者进行性呼吸困难1个月、气管右偏,左侧胸廓饱满,呼吸音消失，可诊断为左侧胸腔积液。缩窄性心包炎常合并心包积液、腹水、肝大、下肢水肿，合并胸水者少见。肺炎常 有发热，病程很少迁延1月，也不会出现进行性呼吸困难，因此,可首先排除缩窄性心包炎、肺炎的诊断。 本例胸水淡黄色，比重1.024( 1.018)，总蛋白 30g/L)，判断该胸水为渗出性。胸水的病因可能为结核性或肿瘤性。本例为老年女性患者,无低热，应首先考虑肿瘤性。②肿瘤性胸水pH 7.4、ADA 45U/L、LDH 500U/L;结核性胸水 pH 7. 3、ADA 45U/L、LDH 200U/L。可见腺苷脱氨酶（ADA) 16U/L 支持肺癌的诊断。ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标。③胸部X线片、胸部B超都是影像学检查方法，不能用于定性诊断。胸水结核杆菌培养复杂耗时,且阳性率极低,临床很少采用。胸腔镜检査可用于定性诊断，为最佳的确诊检查方法。
更多 “患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细 胞数1000×106/L，单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。 为明确诊断,最佳的检査方法是 A.胸部X线片 B.胸部B超 C.胸水培养 D.胸腔镜检查” 相关考题
考题
男性，66岁，因寒战、发热l周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重l．038，有核细胞计数l6×l09/L，pH7.o6，蛋白含量42g／L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3．72mmol/L。胸腔积液LDH512U／L。外周血常规：WBCl4．3X109／L，中性粒细胞89％。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是A.结核性胸腔积液B.脓胸C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.血性胸腔积液
考题
男,67 岁。胸闷 2 周,无发热、咳嗽。查体:右中下肺叩实音,呼吸音消失。可见杵状指。胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示:外观血性,有核细胞 2900X106／L,多个核细胞 0.12,单个核细胞 0.82,间皮细胞 0.06,LDH342U／L。该患者首先考虑的诊断是()
A.类肺炎性胸腔积液B.心力衰竭C.结缔组织病所致胸腔积液D.肺癌胸膜转移E.结核性胸膜炎
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是A．结核性胸膜炎B．缩窄性心包炎C．肺炎D．肺癌
考题
根据下列材料回答下列各 题。 患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024 ，有核细胞数1000X10^6/L 单核细胞80%,胸水蛋白36g/L {TS}该患者出现胸水最可能的原因是：A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.肺炎D.肺癌
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细 胞数1000×106/L，单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。
对该患者的胸水做进一步检查,下列检查结果支持上述病因诊断的是
A.葡萄糖含量4.4mmo)/L B. LDH230U/L C. ADA16U/L D. pH7.35
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失,诊断为胸腔积液。胸水检査示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细 胞数1000×106/L，单核细胞80% ,胸水总蛋白36g/L。
该患者出现胸水最可能的原因是
A.结核性胸膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肺炎 D.肺癌
考题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡他试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数0.9X109/L，淋巴细胞90%。最可能的诊断是
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓腔
D.结核性渗出性胸膜炎
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×10／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是
A.葡萄糖含量4．4mmol／L
B.LDH230U／L
C.ADA16U／L
D.PH7．35
E.蛋白质含量为35g／L
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×10／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。该患者出项胸水最可能的原因是
A.结核性胸膜炎
B.缩窄性心包炎
C.肺炎
D.肺癌
E.肺脓肿
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×10／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。为明确诊断，最佳的检查方法是
A.胸部X线片
B.胸部B超
C.胸水培养
D.胸腔镜检查
E.胸部CT检查
考题
男性，62岁，因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10×10/L，pH7.08，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规：WBC14×10/L，中性粒细胞92%。既往：糖尿病史12年，行饮食控制根据胸腔积液的性质，该患者最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.脓胸
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.血胸
考题
一患者有胸腔积液，胸水检查示：胸水比重1.013，细胞数80×109/L，蛋白定量27g/L，LDH300U/L。首先考虑该患者的胸腔积液性质为（）A、渗出液B、漏出液C、血性积液D、癌性积液E、乳糜性积液
考题
27岁男性，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月，开始时左侧胸痛，体检：左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡他试验（+），蛋白定量37g／L，白细胞计数495×106／L、淋巴细胞80%，最可能的诊断是（）。A、结核性渗出性胸膜炎B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、癌性胸腔积液E、病毒性胸膜炎
考题
女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（ ）A、结核性胸膜炎B、类肺炎性胸腔积液C、癌性胸腔积液D、充血性心力衰竭合并胸腔积液E、脓胸
考题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%，ADA45U/L。据此最可能的诊断是（）A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎
考题
患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。最可能的诊断是（）A、乳糜胸B、假性乳糜胸C、胆固醇性胸腔积液D、脓胸E、血胸
考题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（）A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定
考题
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×10[~6gif]/L淋巴细胞70%，ADA45U/L据此最可能的诊断是（）A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎
考题
单选题患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。
对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是（）A
葡萄糖含量4.4mmol/LB
LDH230U/LC
ADA16U/LD
pH7.35E
胸水LDH/血清LDH0.3
考题
单选题患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。
为明确诊断，最佳的检查方法是（）A
胸部X线片B
胸部B超C
胸水培养D
胸腔镜检查E
胸部CT
考题
单选题男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是（）A
结核性胸腔积液B
脓胸C
癌性胸腔积液D
乳糜胸E
血性胸腔积液
考题
单选题男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%，ADA45U/L。据此最可能的诊断是（）A
癌性胸腔积液B
肺炎引起反应性胸膜腔积液C
肺脓肿并发脓胸D
结核性渗出性胸膜炎E
病毒性胸膜炎
考题
单选题女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（ ）A
结核性胸膜炎B
类肺炎性胸腔积液C
癌性胸腔积液D
充血性心力衰竭合并胸腔积液E
脓胸
考题
单选题男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（）A
胸水细胞数B
病原体检查C
胸膜活检D
胸水查找胆固醇结晶E
胸水ADA测定
考题
单选题患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。
该患者出现朐水最可能的原因是（）A
结核性胸膜炎B
缩窄性心包炎C
肺炎D
肺癌E
心衰
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