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患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。

如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括
A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束
B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。
C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口
D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力
E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰
F.劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束
G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨

参考答案

参考解析
解析：1.术前正畸对于畸形的诊断、治疗及效果具有重要意义。因此，正畸与正颌外科联合矫治颌面部畸形在临床上广泛应用。

3.面总静脉位于颈部，腭降动脉位于上颌，舌动脉位于口底，不容易伤及。

4.对下牙槽血管神经束的保护，重要的是视野的清晰，动作的轻柔适度，并防止器械对神经血管束的直接损伤，例如，骨凿楔入骨切口不能过深，应位于下颌管的上方，以免损伤血管束。
更多 “患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括 A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束 B.内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。 C.宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口 D.劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力 E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰 F.劈骨时应注意施加合适的力量，骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质，从而有效保护神经血管束 G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨” 相关考题
考题 患者，男，19岁，上颌正常，下颌严重前突。患者治疗的第一步为A、矫形治疗B、术前正畸治疗C、手术治疗D、拔牙E、牙修复治疗患者宜采用何种治疗A、正畸治疗B、矫形治疗C、正颌手术治疗D、掩饰性正畸治疗E、正畸-正颌联合治疗
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考题 关于外科正畸治疗，下列说法不正确-的是A.适用于患者的颅面生长发育基本完成 B.一般戴固定器4周，就可保持术后牙颌关系的稳定 C.术前正畸 D.伴有严重骨骼畸形的错畸形，难以单纯以正畸矫治来完成 E.术后正畸
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考题 患者女性，23岁，面中份凹陷，面下1/3高度偏大，下颌前伸，前牙反，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，∠ANB=-2°，上前牙唇倾，下前牙内倾。目前矫治首选的方案是 A.常规固定正畸治疗 B.功能矫形治疗 C.正颌外科 D.口腔正畸正颌联合治疗 E.以上都不是
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考题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有 A.下颌升支垂直截骨术 B.下颌前牙根尖下截骨术 C.颏成形术 D.下颌升支矢状劈开术 E.上颌LefortⅠ型截骨 F.下颌体部截骨术
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考题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管 A.下牙槽动脉 B.面总静脉 C.腭降动脉 D.面后静脉 E.翼丛 F.舌动脉
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考题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。术前正畸的作用为 A.参与牙颌面畸形的治疗 B.为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案 C.术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础 D.减少分块截骨，减少手术风险和复杂性 E.减少手术后的复发 F.改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础
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考题 患者，女性，18岁，面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁，右侧后牙反，中线偏左侧约4mm。∠SNA84°，∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。提示：不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。该患者进行了BSSRO，术后经牵引，3周后仍存在明显的咬合关系错乱，与术前模型设计不符，最可能是因为出现了以下并发症（）A、意外骨折B、升支髁突骨段移位C、术后水肿明显D、合并感染E、观察时间不够F、牵引力量不足
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考题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有（）A、下颌升支垂直截骨术B、下颌前牙根尖下截骨术C、颏成形术D、下颌升支矢状劈开术E、上颌LefortⅠ型截骨F、下颌体部截骨术
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考题 患者，女，21岁，因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，入院前约2年已行相关的正畸治疗，已经将牙列排齐，现要求手术矫正。检查：患者口唇未能完全闭合，开唇露齿。∠SNA86.6°，∠SNB84.2°。后牙咬合正常，前牙有较好的覆覆盖，中线正常。诊断首先考虑（）A、上颌前突，下颌后缩B、上颌后缩，下颌前突C、双颌前突D、偏颌畸形E、双颌后缩
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考题 患者，女，25岁，面突畸形．开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，关系基本正常。诊断为双颌前突。该患者手术后已达到预期颌位，但仍需进行术后正畸，术后正畸的作用为（）A、改善牙合关系，维持牙合平衡B、排齐个别错位牙C、关闭牙间间隙D、牵引骨段至正常位置E、调整牙合关系，建立牙合平衡，防止畸形复发F、消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜
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考题 患者，女，25岁，面突畸形．开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，关系基本正常。诊断为双颌前突。在以下有关诊断的描述中错误的有（　）A、三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用，目前已成为正颌外科诊断的必不可少的手段B、下颌发育过度，即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过80°与88°C、正常个体的唇齿关系是：当上唇处在自然松弛状态下，上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mmD、上颌深度角是指：由NA连线与眼耳平面构成的交角E、施行单颌手术仅需一块板，而施行双颌手术则需制作两块板F、对一位正颌外科医师而言，对于颌面畸形导致心理异常的患者，正颌手术是首选的最根本的治疗措施
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考题 患者，男，9岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏小，下颌前伸，前牙反，可退至切。磨牙近中关系，ANB0°。上前牙略内倾。下前牙直立。目前矫治首选下列哪项方案（）。A、常规固定正畸治疗B、功能矫形治疗C、正颌外科D、生长停止后口腔正畸与正颌外科E、以上都不是
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考题 患者，女，23岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下颌前伸，前牙反，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，ANB2°，上前牙唇倾，下前牙内倾。目前矫治首选下列哪项方案（）A、常规固定正畸治疗B、功能矫形治疗C、正颌外科D、口腔正畸与正颌外科E、以上都不是
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考题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。根据术前的诊断分析，已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有（）A、下颌升支垂直截骨术B、下颌前牙根尖下截骨术C、颏成形术D、下颌升支矢状劈开术E、上颌LefortⅠ型截骨F、下颌体部截骨术
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考题 患者，女性，23岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下颌前伸，前牙反牙合，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，∠ANB＝-2°，上前牙唇倾，下前牙内倾。目前矫治首选下列哪项方案（）A、常规固定正畸治疗B、功能矫形治疗C、正颌外科D、口腔正畸正颌联合治疗E、以上都不是
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考题 患者女，23岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下颌前伸，前牙反，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，ANB－2°，上前牙唇倾，下前牙内倾目前矫治首选下列哪项方案（）。A、常规固定正畸治疗B、功能矫形治疗C、正领外科D、口腔正畸与正颌外科E、以上都不是
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考题 患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括（）A、升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束B、内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。C、宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口D、劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力E、升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰F、下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨
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考题 单选题患者，女，21岁，因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，入院前约2年已行相关的正畸治疗，已经将牙列排齐，现要求手术矫正。检查：患者口唇未能完全闭合，开唇露齿。∠SNA86.6°，∠SNB84.2°。后牙咬合正常，前牙有较好的覆覆盖，中线正常。诊断首先考虑（）A 上颌前突，下颌后缩B 上颌后缩，下颌前突C 双颌前突D 偏颌畸形E 双颌后缩
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考题 多选题患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用升支矢状劈开术，术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括（）A升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束B内斜嵴较厚，有碍视野，术中可予磨低。C宜用裂钻做水平骨切口，尽量不用来复锯作水平切口D劈开骨时，多使用楔力，少用旋转力E升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离，以保证术野的清晰F下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面，不宜过深进入松质骨
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考题 单选题患者，男，9岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏小，下颌前伸，前牙反，可退至切。磨牙近中关系，ANB0°。上前牙略内倾。下前牙直立。目前矫治首选下列哪项方案（）。A 常规固定正畸治疗B 功能矫形治疗C 正颌外科D 生长停止后口腔正畸与正颌外科E 以上都不是
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考题 多选题患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。术前正畸的作用为（）A参与牙颌面畸形的治疗B为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案C术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向，为手术打下良好基础D减少分块截骨，减少手术风险和复杂性E减少手术后的复发F改善术前的容貌，为手术的调整奠定基础
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考题 单选题患者女，23岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下颌前伸，前牙反，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，ANB－2°，上前牙唇倾，下前牙内倾目前矫治首选下列哪项方案（）。A 常规固定正畸治疗B 功能矫形治疗C 正领外科D 口腔正畸与正颌外科E 以上都不是
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考题 单选题患者，女，23岁，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下颌前伸，前牙反，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，ANB2°，上前牙唇倾，下前牙内倾。目前矫治首选下列哪项方案（）A 常规固定正畸治疗B 功能矫形治疗C 正颌外科D 口腔正畸与正颌外科E 以上都不是
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考题 多选题患者，男，19岁，面下1／3明显前突，∠SNA81°，∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合，前牙反覆盖12mm，后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。该患者通过下颌骨手术，术中左侧创口活动性渗血和血肿，这通常是由于损伤了以下哪些血管（）A下牙槽动脉B面总静脉C腭降动脉D面后静脉E翼丛F舌动脉
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