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患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>２℃。复查CT：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）
- A、是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据
- B、黏稠无臭味
- C、若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率
- D、脓液中滋养体的阳性率很高
- E、找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
参考答案
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考题
原发性肝癌A.高热，B超示肝右叶占位内含不均质液性回声B.血清AFP升高大于 400μg／L，B超示肝右叶实性占位C.B超示肝右叶囊性占位，Casoni试验阳性D.B超示肝及双肾多发囊性占位E.右肝内占位10年，增强CT扫描示占位病变均匀性增强
考题
患者，男，36岁。发热，肝区疼痛，CT检查发现肝脏低密占位性病变，诊断为细菌性肝脓肿，一般情况下不出现的影像学表现是A、平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水B、多为圆形或椭圆形，部分腔内有分隔C、多数病灶边缘不清楚D、脓肿周围出现不同密度环征E、增强扫描脓肿壁无强化
考题
患者，女，48岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温40℃，为弛张热，右上腹触痛伴肌紧张，肝大。白细胞增高；胸腹部透视见右膈升高，运动受限；B超示液平，见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液。应先考虑A、肝癌伴感染B、急性病毒性肝炎C、急性胰腺炎D、细菌性肝脓肿E、胆石症伴急性感染
考题
45岁，男性病人，突然寒战高热，右上腹胀痛，体温39℃～40℃，呈驰张热型。查体：右上腹肌紧张，压痛，肝脏重大。化验：白细胞21×109/L，核左移。X线示：右膈肌升高，运动受限。B超：提示肝内疑有液平，同位素扫描提示有肝脏占位性病变，应首先考虑A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴肝脓肿D、急性肝炎E、急性化脓性肝胆管炎
考题
患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是A、是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据B、黏稠无臭味C、若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率D、脓液中滋养体的阳性率很高E、找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织该患者首选治疗方法是A、切开引流术B、肝叶切除术C、口服甲硝唑D、穿刺引流术E、口服吐根碱
考题
患者，女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检:右肝增大，轻度压痛。X线示:右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示:肝右叶巨大液平；同位素扫描占位性病变。首先考虑A.肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.急性肝炎E.肝包囊虫病
考题
患者，男性，65岁，乏力、消瘦伴排便习惯改变8个月，有时脓血便，肝区隐痛4个月。B超示肝左叶多发实性占位性病变。应首先建议病人做何种检查A．上消化道钡餐B．纤维胃镜C．纤维结肠镜D．肝脏CTE．肝动脉造影
考题
患者女，26岁。因顽固性呃逆2周入院。查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了（）A、胸交感神经节B、肋间神经C、臂丛D、喉返神经E、膈神经
考题
患者，男性，50岁。有慢性肝炎病史20年，近期肝区持续胀痛。查B超发现肝右前叶4cm×3cm占位性病变。术中发现明显肝硬化，肝脏切除量不应超过肝脏总体积的（）。A、60%B、80%C、20%D、30%E、50%
考题
患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。
如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（ ）A、肝动脉插管化疗B、肝脏局部放疗C、无水酒精局部注射治疗D、手术切除E、中药及免疫治疗
考题
患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）。A、是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据B、黏稠无臭味C、若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率D、脓液中滋养体的阳性率很高E、找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
考题
患者男，56岁。肝硬化病史10年，近期出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，腹部B超发现肝占位性病变。最有助于诊断或排除原发性肝癌的检查是（）A、ASTB、ALTC、AFPD、LDHE、TBIL
考题
患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）A、严密观察，病变明显增大时手术治疗B、开腹胆囊切除术C、腹腔镜胆囊切除术D、胆囊癌根治术E、5-FU为基础的化疗
考题
患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。该患者首选治疗方法是（）。A、切开引流术B、肝叶切除术C、口服甲硝唑D、穿刺引流术E、口服吐根碱
考题
患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。确诊方法为（）A、肝功能试验B、肝脏彩超C、肝脏CTD、肝脏MRIE、肝脏穿刺活检F、肝脏增强CT
考题
男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）A、肝动脉造影B、肝穿刺活检C、放射性核素扫描D、甲胎蛋白异质体E、腹腔镜
考题
单选题患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。确诊方法为（）A
肝功能试验B
肝脏彩超C
肝脏CTD
肝脏MRIE
肝脏穿刺活检F
肝脏增强CT
考题
单选题患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）。A
是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据B
黏稠无臭味C
若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率D
脓液中滋养体的阳性率很高E
找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
考题
单选题患者男，56岁。肝硬化病史10年，近期出现右上腹疼痛，肝脏进行性肿大，腹部B超发现肝占位性病变。最有助于诊断或排除原发性肝癌的检查是（）A
ASTB
ALTC
AFPD
LDHE
TBIL
考题
单选题患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。
此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查（ ）A
PET检查B
同位素肝血池扫描C
经脐静脉肝脏造影D
CT检查E
选择性肝动脉造影
考题
单选题患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动２℃。复查CT：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。该患者首选治疗方法是（）A
切开引流术B
肝叶切除术C
口服甲硝唑D
穿刺引流术E
口服吐根碱
考题
单选题患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动２℃。复查CT：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）A
是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据B
黏稠无臭味C
若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率D
脓液中滋养体的阳性率很高E
找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
考题
单选题患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。
如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（ ）A
肝动脉插管化疗B
肝脏局部放疗C
无水酒精局部注射治疗D
手术切除E
中药及免疫治疗
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