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患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。提示:行开腹探查,术中见盆腔粘连,分离粘连后见子宫正常大小,左侧卵巢正常大小,左侧输卵管稍粗,未见积水及积脓,左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连,较疏松;右附件区粘连较重,与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连,分离粘连过程中,肿物破裂,流出脓液,小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为()
- A、全子宫加右附件切除
- B、次全子宫加右附件切除
- C、右附件切除
- D、右附件加左输卵管切除
- E、全子宫加右附件加左输卵管切除
- F、右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术
参考答案
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考题
女性,30岁。放置IUD 2年,月经规则,经期7天。近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,如血HCG为阳性,进一步检查措施中,以下哪项属于不必要A、血常规化验B、B超盆腔检查C、盆腔内诊D、诊刮E、血孕酮测定
考题
女性,28岁。放置IUD 2年余,月经规则,经期7天。近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,血HCG为阴性,B超检查IUD正常,最合适的处理是A、取环B、抗感染止血治疗C、肌注黄体酮D、诊刮E、人工周期
考题
(共用题干)患者女,45岁,阴道流血15天,量明显多于月经量,出现头晕乏力症状就诊。现宫腔内放置避孕环15年。
最恰当的处理方式是( )。A. 取环加药物性刮宫
B. 取环加服雌激素止血
C. 取环加服孕激素止血
D. 取环加诊断性刮宫
E. 取环加服雄激素止血
考题
女,32岁,放置宫内避孕器3年,月经周期规律,经期7~10天,近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,无停经史。如血HCG为1200U/L,未做其他检查,则进一步检查措施不必要的是()A、腹腔镜检查B、诊刮C、B超检查D、血孕酮测定E、盆腔内诊
考题
女,32岁,放置宫内避孕器3年,月经周期规律,经期7~10天,近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,无停经史。血常规正常,如血HCG在正常水平,最合适的处理是()A、取环B、诊刮C、抗炎止血治疗D、人工周期E、肌注黄体酮
考题
女,27岁,使用宫内避孕器3年,月经基本规律,末次月经4月10日,于5月8日阴道出血淋漓10天不净,咖啡样,伴下腹痛,不剧烈,未经任何诊治入院。医师最先采取的步骤是()A、立即诊刮B、血常规化验C、抗生素治疗D、盆腔检查E、药物止血
考题
患者女性,29岁,育一胎,剖宫产术后7个月,哺乳中,月经未潮,要求计划生育。提示:该女子要求放置带铜IUD,手术过程顺利,术后3个月患者就诊阴道始不规则出血,持续半个月伴下腹坠痛。为明确诊断应行检查有()A、B超B、EKGC、妇科内分泌检查D、取环+诊刮术E、尿妊娠试验F、肝肾功能
考题
患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。GP。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断,需进一步行的检查有()。A、血常规B、血或尿HCGC、肝、肾功能检测D、腹X线片E、盆腔B超检查F、盆腔CT或MRIG、血清CA125、CA199测定H、上腹部B超检查I、开腹探查
考题
患者36岁,淋漓阴道出血2个月。平素月经规律,经量多,持续时间长,今为脓性血性分泌物对此患者为明确诊断。应采取下列何项措施()A、抗生素治疗3天后行宫腔镜检查B、消毒条件下窥视阴道、宫颈,行双合诊(或三合诊)检查C、抗生素加止血药治疗后妇科检查D、抗生素治疗3天后诊刮E、性激素修复内膜,血止后做妇科检查
考题
患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。提示:妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(±),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,子宫右后可触及直径约7~8cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有()A、陈旧性宫外孕B、卵巢巧克力囊肿感染C、输卵管卵巢脓肿D、子宫浆膜下肌瘤E、卵巢恶性肿瘤F、阑尾周围脓肿
考题
患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史()A、是否有肺结核病史B、是否有肝肾疾患病史C、是否有痛经病史D、是否有月经失调病史E、是否有慢性盆腔炎F、手术后性生活情况
考题
女,36岁,淋漓阴道出血2个月。平素月经规律,经量多,持续时间长,今为脓性血性分泌物对此患者为明确诊断,应采取下列哪项措施()A、抗生素治疗3天后行宫腔镜检查B、消毒条件下窥视阴道、宫颈,行双合诊(或三合诊)检查C、抗生素加止血药治疗后妇科检查D、抗生素治疗3天后诊刮E、性激素修复内膜,血止后做妇科检查
考题
患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。GP。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史()。A、是否有肺结核病史B、是否有肝肾疾患病史C、是否有痛经病史D、是否有月经失调病史E、是否有慢性盆腔炎F、手术后性生活情况G、带环时间及避孕环的类型
考题
多选题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史()A是否有肺结核病史B是否有肝肾疾患病史C是否有痛经病史D是否有月经失调病史E是否有慢性盆腔炎F手术后性生活情况
考题
多选题患者女性,29岁,育一胎,剖宫产术后7个月,哺乳中,月经未潮,要求计划生育。提示:该女子要求放置带铜IUD,手术过程顺利,术后3个月患者就诊阴道始不规则出血,持续半个月伴下腹坠痛。为明确诊断应行检查有()AB超BEKGC妇科内分泌检查D取环+诊刮术E尿妊娠试验F肝肾功能
考题
单选题女,32岁,放置宫内避孕器3年,月经周期规律,经期7~10天,近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,无停经史。如血HCG为1200U/L,未做其他检查,则进一步检查措施不必要的是()A
腹腔镜检查B
诊刮C
B超检查D
血孕酮测定E
盆腔内诊
考题
多选题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。治疗后患者可能会出现的后遗症有()A继发不孕B异位妊娠C反复流产D子宫内膜异位症E慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作F盆腔恶性肿瘤
考题
单选题女,48岁,因阴道流血15天就诊,已放置避孕环15年,考虑为更年期功能失调性子宫出血。
最恰当处理方式是( )A
取环加药物性刮宫B
取环,给予雌激素止血C
取环,给予雌、孕激素止血D
取环,给予雄、孕激素止血E
取环加诊断性刮宫
考题
单选题女性,30岁,放置宫内节育器2年,月经规则,经期7天。近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛血HCG为阴性,B超IUD检查正常,最适合的处理是()A
取环B
诊刮C
抗炎止血治疗D
人工周期E
肌注黄体酮
考题
多选题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。GP。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断,需进一步行的检查有()。A血常规B血或尿HCGC肝、肾功能检测D腹X线片E盆腔B超检查F盆腔CT或MRIG血清CA125、CA199测定H上腹部B超检查I开腹探查
考题
多选题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断,需进一步行的检查有()A血常规B血或尿HCGC肝、肾功能检测D血清CA125、CA199测定E盆腔B超检查F盆腔CT或MRI
考题
多选题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。GP。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。提示:检查提示血常规:WBC13.2×10g/L,中性81%,Hb10g/L;尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔B超检查,子宫右后肿物减小,直径约6cm,仍有压痛。下一步应采取的治疗为()。A继续抗生素治疗B停药观察C中药治疗D局部理疗E开腹手术治疗+抗生素治疗F腹腔镜手术治疗+抗生素治疗G免疫治疗
考题
单选题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。GP。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。提示:行开腹探查,术中见盆腔粘连,分离粘连后见子宫正常大小,左侧卵巢正常大小,左侧输卵管稍粗,未见积水及积脓,左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连,较疏松;右附件区粘连较重,与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连,分离粘连过程中,肿物破裂,流出脓液,小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为()。A
全子宫加右附件切除B
次全子宫加右附件切除C
右附件切除D
右附件加左输卵管切除E
全子宫加右附件加左输卵管切除F
右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术G
全子宫加双附件切除
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