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患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史（）。
- A、是否有肺结核病史
- B、是否有肝肾疾患病史
- C、是否有痛经病史
- D、是否有月经失调病史
- E、是否有慢性盆腔炎
- F、手术后性生活情况
- G、带环时间及避孕环的类型
参考答案
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考题
女性，30岁。放置IUD 2年，月经规则，经期7天。近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，如血HCG为阳性，进一步检查措施中，以下哪项属于不必要A、血常规化验B、B超盆腔检查C、盆腔内诊D、诊刮E、血孕酮测定
考题
女性，28岁。放置IUD 2年余，月经规则，经期7天。近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，血HCG为阴性，B超检查IUD正常，最合适的处理是A、取环B、抗感染止血治疗C、肌注黄体酮D、诊刮E、人工周期
考题
（共用题干）患者女，45岁，阴道流血15天，量明显多于月经量，出现头晕乏力症状就诊。现宫腔内放置避孕环15年。
最恰当的处理方式是（ ）。A. 取环加药物性刮宫
B. 取环加服雌激素止血
C. 取环加服孕激素止血
D. 取环加诊断性刮宫
E. 取环加服雄激素止血
考题
女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7～10天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。如血HCG为1200U/L，未做其他检查，则进一步检查措施不必要的是（）A、腹腔镜检查B、诊刮C、B超检查D、血孕酮测定E、盆腔内诊
考题
女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7～10天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。血常规正常，如血HCG在正常水平，最合适的处理是（）A、取环B、诊刮C、抗炎止血治疗D、人工周期E、肌注黄体酮
考题
女，27岁，使用宫内避孕器3年，月经基本规律，末次月经4月10日，于5月8日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。医师最先采取的步骤是（）A、立即诊刮B、血常规化验C、抗生素治疗D、盆腔检查E、药物止血
考题
患者女性，29岁，育一胎，剖宫产术后7个月，哺乳中，月经未潮，要求计划生育。提示：该女子要求放置带铜IUD，手术过程顺利，术后3个月患者就诊阴道始不规则出血，持续半个月伴下腹坠痛。为明确诊断应行检查有（）A、B超B、EKGC、妇科内分泌检查D、取环+诊刮术E、尿妊娠试验F、肝肾功能
考题
患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）。A、血常规B、血或尿HCGC、肝、肾功能检测D、腹X线片E、盆腔B超检查F、盆腔CT或MRIG、血清CA125、CA199测定H、上腹部B超检查I、开腹探查
考题
患者36岁，淋漓阴道出血2个月。平素月经规律，经量多，持续时间长，今为脓性血性分泌物对此患者为明确诊断。应采取下列何项措施（）A、抗生素治疗3天后行宫腔镜检查B、消毒条件下窥视阴道、宫颈，行双合诊（或三合诊）检查C、抗生素加止血药治疗后妇科检查D、抗生素治疗3天后诊刮E、性激素修复内膜，血止后做妇科检查
考题
患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为（）A、全子宫加右附件切除B、次全子宫加右附件切除C、右附件切除D、右附件加左输卵管切除E、全子宫加右附件加左输卵管切除F、右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术
考题
患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛（±），子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有（）A、陈旧性宫外孕B、卵巢巧克力囊肿感染C、输卵管卵巢脓肿D、子宫浆膜下肌瘤E、卵巢恶性肿瘤F、阑尾周围脓肿
考题
患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史（）A、是否有肺结核病史B、是否有肝肾疾患病史C、是否有痛经病史D、是否有月经失调病史E、是否有慢性盆腔炎F、手术后性生活情况
考题
女，36岁，淋漓阴道出血2个月。平素月经规律，经量多，持续时间长，今为脓性血性分泌物对此患者为明确诊断，应采取下列哪项措施（）A、抗生素治疗3天后行宫腔镜检查B、消毒条件下窥视阴道、宫颈，行双合诊（或三合诊）检查C、抗生素加止血药治疗后妇科检查D、抗生素治疗3天后诊刮E、性激素修复内膜，血止后做妇科检查
考题
多选题患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史（）A是否有肺结核病史B是否有肝肾疾患病史C是否有痛经病史D是否有月经失调病史E是否有慢性盆腔炎F手术后性生活情况
考题
多选题患者女性，29岁，育一胎，剖宫产术后7个月，哺乳中，月经未潮，要求计划生育。提示：该女子要求放置带铜IUD，手术过程顺利，术后3个月患者就诊阴道始不规则出血，持续半个月伴下腹坠痛。为明确诊断应行检查有（）AB超BEKGC妇科内分泌检查D取环+诊刮术E尿妊娠试验F肝肾功能
考题
单选题女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7～10天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。如血HCG为1200U/L，未做其他检查，则进一步检查措施不必要的是（）A
腹腔镜检查B
诊刮C
B超检查D
血孕酮测定E
盆腔内诊
考题
多选题患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。治疗后患者可能会出现的后遗症有（）A继发不孕B异位妊娠C反复流产D子宫内膜异位症E慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作F盆腔恶性肿瘤
考题
单选题女，48岁，因阴道流血15天就诊，已放置避孕环15年，考虑为更年期功能失调性子宫出血。
最恰当处理方式是（ ）A
取环加药物性刮宫B
取环，给予雌激素止血C
取环，给予雌、孕激素止血D
取环，给予雄、孕激素止血E
取环加诊断性刮宫
考题
单选题女性，30岁，放置宫内节育器2年，月经规则，经期7天。近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛血HCG为阴性，B超IUD检查正常，最适合的处理是（）A
取环B
诊刮C
抗炎止血治疗D
人工周期E
肌注黄体酮
考题
多选题患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）。A血常规B血或尿HCGC肝、肾功能检测D腹X线片E盆腔B超检查F盆腔CT或MRIG血清CA125、CA199测定H上腹部B超检查I开腹探查
考题
多选题患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）A血常规B血或尿HCGC肝、肾功能检测D血清CA125、CA199测定E盆腔B超检查F盆腔CT或MRI
考题
多选题患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。提示：检查提示血常规：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L；尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减小，直径约6cm，仍有压痛。下一步应采取的治疗为（）。A继续抗生素治疗B停药观察C中药治疗D局部理疗E开腹手术治疗+抗生素治疗F腹腔镜手术治疗+抗生素治疗G免疫治疗
考题
单选题患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为（）。A
全子宫加右附件切除B
次全子宫加右附件切除C
右附件切除D
右附件加左输卵管切除E
全子宫加右附件加左输卵管切除F
右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术G
全子宫加双附件切除
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