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患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。诊断考虑的疾病是（提示WBC2×10/L，N0.78，L0.21，Hb76g/L，PLT40×10/L，网织红细胞0.10；ESR98mm/h；尿蛋白（+++）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）。
- A、肾病综合征
- B、系统性红斑狼疮
- C、溶血性贫血
- D、亚急性皮肤型红斑狼疮
- E、皮肌炎
参考答案
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考题
患者,男性,30 岁 。 农民,面部水肿、疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑 。实验室检查:血沉 65mm／L ,尿蛋白(＋＋＋),抗核抗体(＋),抗 Sm 抗体(＋) 。 Hb 和血 WBC 正常 。该病可能的诊断是()
A、急性肾炎B、狼疮肾炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、肾病综合征
考题
女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr356μmol／L，BUN19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA（+），抗dsDNA（+），彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征
考题
患者女，23岁，未婚，因“不规则低热伴大、小关节疼痛1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑明显，口腔内有溃疡灶；右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（＋），颗粒管型（＋）；血WBC3.5×109/L；ANA（＋），狼疮细胞（－）。诊断：系统性红斑狼疮。做进一步检查，最不可能出现的是（）A、血小板减少B、红细胞增多C、抗Sm抗体（+）D、补体C3降低E、抗双链DNA（+）
考题
患者女，23岁，未婚，因“不规则低热伴大、小关节疼痛1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑明显，口腔内有溃疡灶；右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（＋），颗粒管型（＋）；血WBC3.5×109/L；ANA（＋），狼疮细胞（－）。诊断：系统性红斑狼疮。治疗首选药物为（）A、金刚烷胺B、糖皮质激素C、环孢素AD、雷公藤E、吲哚美辛
考题
患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。
最可能的诊断（）A、急性肾炎B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、系统性红斑狼疮合并肾病综合征
考题
女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×10/L，尿蛋白（+++），RBC6～8/HP，本例最可能诊断（）A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜（ITP）
考题
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。患者最可能的诊断是（提示脑脊液检查：脑脊液压力升高，蛋白质升高，细胞数正常。脑电图：轻度异常。颅脑MRI：未见异常。）（）。A、狼疮性脑病B、脑梗死C、原发癫痫D、精神分裂症E、细菌性脑炎
考题
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时，有必要采取的检查不包括（提示入院后第2天，患者出现双眼上翻，四肢抽动，持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。）（）。A、生命体征监测B、脑电图C、颅脑MRID、脑脊液检查E、肌肉活检
考题
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。诊断考虑的疾病是（提示WBC2×109/L，N0.78，L0.21，Hb76g/L，PLT40×109/L，网织红细胞0.10；ESR98mm/h；尿蛋白（+++）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮C、溶血性贫血D、亚急性皮肤型红斑狼疮E、皮肌炎
考题
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。临床诊断最可能是（）A、皮肌炎B、结核性脑膜炎C、脑梗死D、系统性红斑狼疮合并心理障碍E、系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害F、混合性结缔组织病
考题
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43g/L；ESR64mm／h；选择哪种治疗方案最合理（）A、氯喹及羟氯喹B、CTXC、抗生素D、足量糖皮质激素E、小剂量糖皮质激素F、输血
考题
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。提示该患者预后差的主要证据是（）A、皮肤红斑B、脱屑C、发热D、口腔溃疡E、患者定向障碍F、头痛
考题
患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体（+）；抗La抗体（+），24小时尿蛋白0.86g/L，需要对胎儿进行密切监测的项目是（）A、胎儿B超监测B、羊水抗ANA抗体监测C、胎心监测D、胎儿心电图监测E、胎儿脑电图监测F、胎动
考题
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）。A、环磷酰胺口服B、中等剂量肾上腺皮质激素口服C、大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗D、补钙E、血浆置换
考题
患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括（）。A、血常规B、尿常规C、类风湿因子D、骨髓涂片E、ANA＋抗ds-DNA抗体
考题
患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。为进一步明确诊断，不必要的检查是（）A、类风湿因子B、抗dsDNA抗体C、抗核抗体D、抗Sm抗体E、抗磷脂抗体
考题
患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病最为严重的病理类型为（）A、微小病变B、系膜增生C、局灶硬化D、弥漫增生E、膜性肾炎F、节段增生
考题
患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。以下哪一项提示病情明显活动（）A、24h尿蛋白定量增加B、ESR增高C、发热D、ANA滴度升高E、溶血性贫血加重
考题
9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病最为严重的病理类型为（）A、微小病变B、系膜增生C、局灶硬化D、弥漫增生E、膜性肾炎F、节段增生
考题
单选题患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g／L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 最可能的诊断（）A
急性肾炎B
慢性肾炎C
SLED
自身免疫性溶血性贫血E
系统性红斑狼疮合并肾病综合征
考题
单选题患者女，23岁，未婚，因“不规则低热伴大、小关节疼痛1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑明显，口腔内有溃疡灶；右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（＋），颗粒管型（＋）；血WBC3.5×109/L；ANA（＋），狼疮细胞（－）。诊断：系统性红斑狼疮。做进一步检查，最不可能出现的是（）A
血小板减少B
红细胞增多C
抗Sm抗体（+）D
补体C3降低E
抗双链DNA（+）
考题
单选题患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）A
环磷酰胺口服B
中等剂量肾上腺皮质激素口服C
大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗D
补钙E
血浆置换
考题
单选题患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该病最为严重的病理类型为（）A
微小病变B
系膜增生C
局灶硬化D
弥漫增生E
膜性肾炎F
节段增生
考题
多选题患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7×109/L，血小板56×109/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。该26岁女性患者需要考虑的诊断是（）。A系统性红斑狼疮B先兆子痫C习惯性流产D抗磷脂抗体综合征E再生障碍性贫血F肾病综合征
考题
单选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr356μmol／L，BUN19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA（+），抗dsDNA（+），彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是（）A
系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B
系统性红斑狼疮C
系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全D
系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全E
系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎F
系统性红斑狼疮，伴肾病综合征
考题
单选题患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括（）A
血常规B
尿常规C
类风湿因子D
骨髓涂片E
ANA＋抗ds-DNA抗体
考题
多选题患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43g/L；ESR64mm／h；选择哪种治疗方案最合理（）A氯喹及羟氯喹BCTXC抗生素D足量糖皮质激素E小剂量糖皮质激素F输血
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