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男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺（一），ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2％利多卡因3ml注入，观察不到5min，血压下降至70/50mmHg，呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。20min后逐渐回复正常。首先应考虑的合并症是（）
- A、局麻药过敏
- B、药物注入血管
- C、麻醉平面过宽
- D、全脊髓麻醉
- E、硬膜下麻醉
参考答案
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考题
男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺（一），ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2％利多卡因3ml注入，观察不到5min，血压下降至70/50mmHg，呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。20min后逐渐回复正常。立即的处理是A、测麻醉平面B、给升压药C、检查意识D、重复测血压E、面罩给氧辅助呼吸及给升压药
考题
谭某，男，60岁，诊断为右输尿管结石，拟在硬膜外麻醉下行右输尿管切开取石术。麻醉穿刺后注入2%利多卡因15ml，即听到谭先生一声尖叫，随之意识消失，呼吸停止，血压骤降，全身肌肉松弛，确诊为全脊椎麻醉，此时的处理要点是（ ）A、静脉注射呼吸兴奋剂B、面罩加压给氧C、静脉注射血管收缩药D、快速输液补充血容量E、立即人工呼吸和支持循环
考题
患者，男，42岁，既往体健，无外伤手术史，无药物过敏史。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行“左肾部分切除术”。麻醉过程顺利，硬膜外给予试验剂量2%利多卡因4ml，5min后测平面上界至胸6水平，再给予2%利多卡因10ml，约5min后出现血压下降，立即静脉给予麻黄碱10mg，此时SpO2??也开始下降，随即意识消失，呼之不应，考虑发生了??A.局麻药毒性反应B.过敏性休克C.麻醉平面过高D.全脊髓麻醉E.缺氧
考题
男性，30岁，体重70kg，建筑工人，开放性股骨骨折，病人害怕在"睡眠"下手术。希望"清醒"麻醉，故选用硬膜外麻醉下行骨折切复内固定术。给予2％利多卡因3ml后，出现血压测不出，发绀和呼吸停止。出现这种症状最可能的原因是A、药液注入血管内B、全脊麻C、蛛网膜下腔出血D、癫痫发作E、出血性休克治疗此并发症应该A、气管插管给氧B、迅速静脉补液C、升压药维持血压D、麻醉作用消失前坚持人工呼吸E、以上都是
考题
女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2～3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。首先采取的措施
A.气管插管
B.面罩给氧
C.给镇静药物
D.将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药
E.给止吐药物孕妇，27岁，因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产手术，胎儿顺利娩出后Apgar评分为3分
考题
男，25岁，阑尾切除术。取T12～L1间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后，一次性注入2％利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是A、急性脑卒中B、硬膜下阻滞C、广泛硬膜外麻醉D、全脊椎麻醉E、局麻药中毒
考题
某病人，在硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除术，在注入一次量后数分钟病人血压下降，意识消失，呼吸停止。此病人最可能出现的并发症为（）A、局麻药的毒性反应B、局麻药的过敏反应C、全脊椎麻醉D、呼吸抑制E、神经损伤
考题
患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑（）A、神经损伤B、胸膜损伤引起的气胸C、麻醉平面过高D、血压下降E、辅助药物的作用
考题
患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T-T间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。此患者可能出现的问题是（）。A、局麻药中毒B、局麻药过敏C、急性心肌梗死D、全脊髓麻醉E、肺栓塞
考题
患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。患者出现上述症状的最可能原因？（）A、过敏反应B、高敏反应C、局麻药中毒D、肾上腺素能反应E、变态反应F、全脊髓麻醉
考题
女性，35岁，体重48kg。既往体健，常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1~2硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者无不适，追加2％利多卡因8ml，约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。提示：经过上述抢救处理后，患者麻醉阻滞平面逐渐退至T以下，生命体征稳定，自主呼吸下SpO98％。提问：预防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些内容？（）A、按操作常规进行硬膜外腔穿刺B、术前给予苯二氮类药物C、注药前反复回抽D、置管前常规注入空气15ml，以扩张硬膜外腔E、注药后检查下肢活动F、硬膜外置管深度大于5cmG、使用布比卡因做试验量H、按常规注入试验量
考题
男，70岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C6~7穿刺，向头部方向置管3cm，先注入1%利多卡因4ml，后追加6ml，3min后，呼吸困难，发绀，面罩给氧，行人工呼吸，30min后呼吸困难逐渐缓解，发绀消失。引起呼吸困难的原因是（）A、全脊髓麻醉B、急性肺水肿C、急性支气管痉挛D、呼吸肌麻痹E、局麻药物中毒
考题
全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，导致这一并发症的原因是（）A、局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛B、硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔C、局麻药物过敏D、交感神经传出纤维被阻滞E、麻醉平面过高
考题
患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。
提示：经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复，循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定，随即患者意识恢复。提问：在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施？（）A、注药前反复回吸B、给药后严密观察患者C、术前应用地西泮（安定）D、小剂量分次给药E、大量给药前应用小剂量实验剂量F、局麻药中加入血管收缩剂
考题
女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2~3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。首先采取的措施（）A、气管插管B、面罩给氧C、给镇静药物D、将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药E、给止吐药物
考题
患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。患者出现上述症状的可能原因？（）A、过敏反应B、广泛硬膜下阻滞C、高敏反应D、局麻药中毒E、肾上腺素能反应F、全脊髓麻醉
考题
男性，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺（－），ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量（2%利多卡因3ml），测平面T5~11，循环、呼吸平稳。5min后再注入2％利多卡因7ml，注射后病人烦躁，给予静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困难、呕吐、意识不清，收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，立即行心肺复苏，术后第一天病人完全清醒。其发生心搏骤停的原因，首先应考虑的是（）A、麻醉平面过宽B、局麻药中毒C、辅助用药不当D、蛛网膜下腔麻醉E、局麻药过敏
考题
多选题患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。患者出现上述症状的可能原因？（）A过敏反应B广泛硬膜下阻滞C高敏反应D局麻药中毒E肾上腺素能反应F全脊髓麻醉
考题
单选题全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，导致这一并发症的原因是（）A
局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛B
硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔C
局麻药物过敏D
交感神经传出纤维被阻滞E
麻醉平面过高
考题
单选题某病人，在硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除术，在注入一次量后数分钟病人血压下降，意识消失，呼吸停止。此病人最可能出现的并发症为（）A
局麻药的毒性反应B
局麻药的过敏反应C
全脊椎麻醉D
呼吸抑制E
神经损伤
考题
单选题硬膜外麻醉发生全脊髓麻醉是由于（ ）。A
对麻醉药过敏B
麻药过量C
穿刺时刺伤脊髓D
麻药注入过快E
麻药注入蛛网膜下腔
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