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患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择（）。
- A、口咽或鼻咽通气管
- B、喉罩
- C、环甲膜切开术
- D、经口气管插管术
- E、气管切开
参考答案
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考题
患者,男性,48岁。以重症肺炎收入ICU,患者进入时处于嗜睡状,口唇发绀,呼吸困难,呼吸频率38次／分。动脉血气分析显示PaO248mmHg,PaCO239mmHg,拟行机械通气治疗。医生为患者建立人工气道,首选()。
A、气管插管B、气管切开C、安置口咽管D、安置喉罩E、环甲膜穿刺
考题
病人男性,48岁,以重症肺炎收入ICU,病人进入时处于嗜睡状,口唇发绀,呼吸困难,呼吸频率38次／分。动脉血气分析显示PaO248mmHg,PaCO239mmHg,拟行机械通气治疗。医生为病人建立人工气道,首选()
A、气管插管B、气管切开C、安置口咽管D、安置喉罩E、环甲膜穿刺
考题
张先生，50岁，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入医院。此时为防止舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是：（）A、环甲膜穿刺术B、口咽通气管放置术C、经口腔气管插管术D、喉罩置入术E、气管切开术
考题
患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）A、立即经口气管插管B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C、气管切开造口术D、经鼻气管插管术E、环甲膜穿刺术
考题
患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。首选检查不包括（）。A、胸部X线片B、颅脑CTC、动脉血气分析D、纤维支气管镜E、心电图
考题
患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。诊断应首先考虑（）。A、重症肺炎B、心力衰竭C、重症哮喘D、肺栓塞E、气管异物
考题
患者男，78岁。于进食中突然出现面部和口唇发绀，意识模糊，跌倒在地，家人速呼120急救，院前医师到达现场。如患者病情需要建立人工气道，现场可采取的措施包括（）A、口咽管B、经口气管插管C、食管-气管联合导气管D、喉罩E、经鼻气管插管F、气管切开术
考题
多选题患者男，78岁。于进食中突然出现面部和口唇发绀，意识模糊，跌倒在地，家人速呼120急救，院前医师到达现场。如患者病情需要建立人工气道，现场可采取的措施包括（）A口咽管B经口气管插管C食管-气管联合导气管D喉罩E经鼻气管插管F气管切开术
考题
单选题患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。若该患者常规经喉气管插管困难则应该考虑（）。A
面罩加简易呼吸器B
手法开放气道C
暂时观察，情况好转后再建立人工气道D
立即行颈部CT检查E
纤维支气管镜引导气管插管
考题
多选题患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。
为明确诊断应先进行的检查项目包括（）。A胸部查体B呼吸机检查C血气分析D心电图E床边胸部X线片F纤维支气管镜
考题
单选题患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。诊断应首先考虑（）。A
重症肺炎B
心力衰竭C
重症哮喘D
肺栓塞E
气管异物
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