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单选题
患者女,67岁,因“间断咳喘30余年,加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体:意识障碍,反应迟钝,咳痰无力,不能平卧,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸40次/分,心率122次/分。实验室检查:经皮脉搏血氧饱和度(SPO)80%,双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。血气分析:pH7.18,二氧化碳分压100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。若该患者常规经喉气管插管困难则应该考虑()。
A
面罩加简易呼吸器
B
手法开放气道
C
暂时观察,情况好转后再建立人工气道
D
立即行颈部CT检查
E
纤维支气管镜引导气管插管
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考题
(题干)患者男性,75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 以下检查对诊断具有重要意义的是( )A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养(题干)患者男性,75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 以下检查对诊断具有重要意义的是( )A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是( )A.抗生素B.尼可刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
考题
患者女,54岁主诉:活动后胸闷、气短10年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。现病史:患者10年前自觉胸闷、心慌、气短,活动后加重,休息后可缓解,曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详),病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重,伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧,伴双下肢浮肿。该患者心功能不全的原因是什么?本次心力衰竭加重的诱因有哪些?你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭?该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难?该病人出现下肢水肿的机制是什么?患者的肝脏功能为什么不正常?
考题
女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热来诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在于、湿性哕音,心率108次分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。该患者最准确的诊断为( )
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支十肺气肿
C.慢支十肺气肿十肺心病
D.慢支十肺气肿十冠心病
考题
女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热来诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在于、湿性哕音,心率108次分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。为确定诊断,首选的检查是( )
A.胸部X线片
B.心电图
C.血气分析
D.超声心动图
考题
女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热来诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在于、湿性哕音,心率108次分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。该患者目前最重要的治疗措施是( )
A.利尿加强心治疗
B.控制感染
C.止咳、祛痰
D.解痉、平喘
考题
男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
以下检查对诊断具有重要意义的是A. MRI检查
B. 心电图
C. 脑电图
D. 血气分析
E. 痰培养
考题
男性,72岁。咳嗽、咳痰伴喘息约20年,近2年来间断加重,伴少尿,双下肢水肿,2天前患者受凉后咳喘加重,出现意识障碍,遂来我院就诊。行化验室检查示:pH7.25,PCO70mmHg,PO55mmHg,BE-b+5mmol/L。下列治疗不恰当的是A.立即给予NaHCO纠正酸中毒
B.应用呼吸兴奋剂
C.纠正电解质紊乱
D.控制感染E利尿治疗
考题
患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在()A、20%~25%B、25%~30%C、30%~40%D、40%~45%E、50%以上
考题
男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿。
患者出现意识障碍最可能的原因是()A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、低钠血症C、肺性脑病D、脑血管意外E、低血糖
考题
患者女,11岁,因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30min左右缓解,不伴抽搐及意识障碍。既往体健。患者发作症状最可能是()A、全面性癫痫发作B、B.短暂性脑缺血发作(TIC、失张力发作D、负性肌阵挛发作E、肌阵挛发作
考题
患者女,67岁,因“间断咳喘30余年,加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体:意识障碍,反应迟钝,咳痰无力,不能平卧,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸40次/分,心率122次/分。实验室检查:经皮脉搏血氧饱和度(SPO)80%,双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。血气分析:pH7.18,二氧化碳分压100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择()。A、口咽或鼻咽通气管B、喉罩C、环甲膜切开术D、经口气管插管术E、气管切开
考题
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()A、肌酸肌酶B、AchR抗体C、基因检查D、心电图E、肌电图F、肌肉活检G、疲劳试验
考题
男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是()A、MRI检查B、心电图C、脑电图D、血气分析E、痰培养
考题
患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,伴劳力性呼吸困难3年,近3天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体:端坐位,口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR118次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大,双下肢轻度凹陷性水肿。
患者出现意识障碍可能是由于()A、糖尿病酮症酸中毒B、碱中毒C、肺性脑病D、脑卒中E、低血糖昏迷
考题
单选题患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在()A
20%~25%B
25%~30%C
30%~40%D
40%~45%E
50%以上
考题
单选题患者女,67岁,因“间断咳喘30余年,加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体:意识障碍,反应迟钝,咳痰无力,不能平卧,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸40次/分,心率122次/分。实验室检查:经皮脉搏血氧饱和度(SPO)80%,双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。血气分析:pH7.18,二氧化碳分压100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。若该患者常规经喉气管插管困难则应该考虑()。A
面罩加简易呼吸器B
手法开放气道C
暂时观察,情况好转后再建立人工气道D
立即行颈部CT检查E
纤维支气管镜引导气管插管
考题
单选题患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,伴劳力性呼吸困难3年,近3天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体:端坐位,口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR118次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大,双下肢轻度凹陷性水肿。
患者出现意识障碍可能是由于()A
糖尿病酮症酸中毒B
碱中毒C
肺性脑病D
脑卒中E
低血糖昏迷
考题
多选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()A肌酸肌酶BAchR抗体C基因检查D心电图E肌电图F肌肉活检G疲劳试验
考题
单选题男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是()A
MRI检查B
心电图C
脑电图D
血气分析E
痰培养
考题
单选题男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿。
患者出现意识障碍最可能的原因是()A
高渗性非酮症性糖尿病昏迷B
低钠血症C
肺性脑病D
脑血管意外E
低血糖
考题
单选题患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。若患者出现意识障碍,最可能的原因是()。A
脑血管意外B
严重低钠血症C
中枢神经系统感染D
肺性脑病E
感染中毒性脑病F
癫痫发作
考题
单选题男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
神志障碍最可能的原因是()。A
脑血管意外B
低血糖昏迷C
感染中毒性脑病D
高血压脑病E
肺性脑病
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