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单选题
患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×109/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/ml，白细胞27766.7/ml，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1mmol/L，尿酸613.6mmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。如经验性给予左氧氟沙星，并尽可能在最短时间内控制感染，给药剂量为（）
A
750mg，每日1次
B
250mg，每日1次
C
250mg，每日2次
D
750mg，每48小时1次
E
首剂500mg，以后250mg，每24小时1次
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考题
患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×10/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/μl，白细胞27766.7/μl，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。该患者的肌酐清除率是A、12.3ml/minB、22.3ml/minC、26.2ml/minD、36.3ml/minE、45.6ml/min如经验性给予左氧氟沙星，并尽可能在最短时间内控制感染，给药剂量为A、750mg，每日1次B、250mg，每日1次C、250mg，每日2次D、750mg，每48小时1次E、首剂500mg，以后250mg，每24小时1次根据《抗菌药物临床应用指导原则》，肾功能减退患者需避免使用，但有指征时可进行血药浓度测定，或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是A、头孢曲松B、两性霉素BC、氨曲南D、莫西沙星E、万古霉素
考题
患者女性，54岁，体重65 kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250 ml。血常规：白细胞20.76×109/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377 /ml，白细胞27766.7 /ml，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07 mmol/L，肌酐262.1 mmol/L，尿酸613.6 mmol/L。查体：体温37.1 ℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6 g，每日1次。该患者的肌酐清除率是 A、12.3 ml/minB、22.3 ml/minC、26.2 ml/minD、36.3 ml/minE、45.6 ml/min如经验性给予左氧氟沙星，并尽可能在最短时间内控制感染，给药剂量为A、750 mg，每日1次B、250 mg，每日1次C、250 mg，每日2次D、750 mg，每48小时1次E、首剂500 mg，以后250 mg，每24小时1次根据《抗菌药物临床应用指导原则》，肾功能减退患者需避免使用，但有指征时可进行血药浓度测定，或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是 A、头孢曲松B、两性霉素BC、氨曲南D、莫西沙星E、万古霉素
考题
病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）AOGTTBGADC血浆胰岛素D血浆C肽EICAsFIAA
考题
患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×10/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/μl，白细胞27766.7/μl，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。如经验性给予左氧氟沙星，并尽可能在最短时间内控制感染，给药剂量为（）A、750mg，每日1次B、250mg，每日1次C、250mg，每日2次D、750mg，每48小时1次E、首剂500mg，以后250mg，每24小时1次
考题
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）A、也将很快死亡B、一般健康不受影响C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡
考题
患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。
该患者初步诊断应排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤B、典型精原细胞瘤C、卵黄囊瘤D、畸胎瘤E、绒癌F、混合性睾丸肿瘤
考题
患者男性，18岁，主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。
该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是（）A、血常规B、尿常规C、阴囊彩超D、阴囊增强CTE、阴囊MRIF、睾丸核素扫描
考题
病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）。A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、ⅤF、Ⅵ
考题
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。初步诊断为（提示AFP35ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。）（）A、精母细胞性精原细胞瘤B、典型精原细胞瘤C、卵黄囊瘤D、畸胎瘤E、胚胎癌F、绒癌；混合性睾丸肿瘤
考题
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。为明确诊断需检查（）A、阴囊彩色超声B、盆腔CTC、腹部CTD、CT血管造影E、肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEAF、静脉尿路造影（IVU）G、肿物穿刺活检H、MRI
考题
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。初步诊断为（提示AFP35ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。）（）A、精母细胞性精原细胞瘤B、典型精原细胞瘤C、卵黄囊瘤D、畸胎瘤E、胚胎癌F、绒癌G、混合性睾丸肿瘤H、恶性淋巴瘤
考题
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。下一步应该进行的治疗是（提示入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。）（）A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘B、急诊行右输尿管切开取石术C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术D、急诊行ESWLE、血液透析治疗，等待肾移植F、等待观察，注意结石是否自行排出
考题
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。该患者初步诊断应排除的是（）（提示如果AFP279ng/ml，IVU检查未见异常。）A、精母细胞性精原细胞瘤B、典型精原细胞瘤C、卵黄囊瘤D、畸胎瘤E、胚胎癌F、绒癌G、混合性睾丸肿瘤H、恶性淋巴瘤
考题
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。为明确诊断需检查（）。A、阴囊彩色超声B、盆腔CTC、腹部CTD、CT血管造影E、肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEAF、静脉尿路造影（IVU）；MRI
考题
患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。
以下哪些信息可提示患者预后较好（）【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常B、无肺外器官转移C、HCG和LDH可为任何值D、任何部位原发E、肺外器官转移F、睾丸或者腹膜后原发
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验（）。A患者自觉口渴明显B患者排尿较多C体重下降3％～5％D体重下降10％E体重下降20％F血压明显下降G血压下降10/5mmHgH血压下降20/10mmHg
考题
单选题患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×109/L，血红蛋白128g/L。
对该患者具有重要诊断价值的检查是（）A
泌尿系超声B
泌尿系CT平扫C
泌尿系统核磁（MRU）D
腹部X线平片+静脉肾盂造影（KUB+IVP）E
泌尿系统增强CTF
肾图（renography）
考题
多选题患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。
该患者下一步可选择的治疗方案是（）A膀胱灌注化疗B全身化疗C放疗D根治性膀胱全切+尿流改道E经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）F经髂动脉栓塞化疗
考题
多选题患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。病变血管可能是（）A右侧大脑中动脉B右侧大脑后动脉C右侧颈内动脉D右侧颈总动脉E左侧锁骨下动脉F左侧椎动脉
考题
单选题患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×109/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/ml，白细胞27766.7/ml，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1mmol/L，尿酸613.6mmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。该患者的肌酐清除率是（）A
12.3ml/minB
22.3ml/minC
26.2ml/minD
36.3ml/minE
45.6ml/min
考题
单选题患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×10/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/μl，白细胞27766.7/μl，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，肾功能减退患者需避免使用，但有指征时可进行血药浓度测定，或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是（）A
头孢曲松B
两性霉素BC
氨曲南D
莫西沙星E
万古霉素
考题
单选题病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）。A
ⅠB
ⅡC
ⅢD
ⅣE
ⅤF
Ⅵ
考题
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）A患者自觉口渴明显B患者排尿较多C体重下降3％～5％D体重下降10％E体重下降20％F血压明显下降
考题
多选题患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×109/L，血红蛋白128g/L。
该患者下一步较为合理的治疗方法是（）【提示】患者入院后复查肾功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO2结合力16mmol/L。A抗炎对症治疗B抗结核治疗C双侧输尿管镜碎石取石术D左肾穿刺造瘘E左肾输尿管全长切除术F左侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）G留置左侧D-J管H右肾穿刺造瘘术
考题
多选题患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。
下列哪项检查有助于明确诊断（）A静脉肾盂造影B放射性核素肾扫描C腹部增强CTD腹部MRIE肾动脉造影F下腔静脉造影
考题
单选题患者男性，12岁，因“左侧肩关节明显高于右侧”来诊。患者无外伤史。查体：左侧肩胛骨明显高于右侧，局部无压痛，左侧上肢上举、外展外旋活动受限。为确诊，首选的检查是（）A
X线片B
肌电图C
B超D
CTE
MRI
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