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题目内容
（请给出正确答案）
单选题
下列病历记录内容必须于入院当日完成的是（ ）。
A
首程
B
会诊记录
C
转科记录
D
出院记录
E
病程记录
参考答案
参考解析
解析：
首次病程记录，必须于入院当日完成，其中应简要综述、分析入院是所采集的有关病史、体征和其他检查资料，提出初步诊断及依据，并拟定近期的诊疗计划。
首次病程记录，必须于入院当日完成，其中应简要综述、分析入院是所采集的有关病史、体征和其他检查资料，提出初步诊断及依据，并拟定近期的诊疗计划。
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考题
以下病历记录时限正确的是( )
A、入院记录：患者入院24小时内完成B、术前讨论记录：择期手术在术前72小时内完成C、上级医师首次查房记录：患者入院72小时内完成D、转入记录:患者转入后36小时内完成
考题
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历D.特殊检查结果及其分析E.各级医师对诊断及治疗的意见
考题
住院病历书写基本要求（）A、新入院病人必须写一份入院病历。B、入院记录由实习医师、试用期住院医师、无处方权的进修医师书写，经上级医师审查签字，并作必要的补充修改。主治医师应负责病历质量的把关工作。病历中必须明确体现三级医生查房，并有较详尽的查房内容和记录及各级医生的签字。C、同病再次入院者写再次入院病历。D、病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和结果。
考题
病历中特定文件的制作时间要求正确的是（）A、入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成B、24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成C、24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成D、首次病程记录要求患者入院24小时内完成
考题
关于病历书写，下列叙述哪些正确（ ）A、入院记录需在24小时内完成B、接收(转入)记录是由接收科室医师书写C、转科(转出)记录由原住院科室医师完成D、出院记录应转抄在门诊病历中E、手术记录由参加手术者均可书写
考题
下列描述错误的是（）A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断D、住院病历质量评价标准中丙级病历70分E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
考题
单选题病历中特定文件的制作时间要求正确的是（）A
入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成B
24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成C
24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成D
首次病程记录要求患者入院24小时内完成
考题
单选题下列描述错误的是（）A
手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C
门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断D
住院病历质量评价标准中丙级病历70分E
长期医嘱内容超过2张时应及时整理
考题
多选题关于病历书写，下列叙述哪些正确（ ）A入院记录需在24小时内完成B接收(转入)记录是由接收科室医师书写C转科(转出)记录由原住院科室医师完成D出院记录应转抄在门诊病历中E手术记录由参加手术者均可书写
考题
单选题有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）A
病历分为门诊病历、住院病历及入院记录B
病历应在患者入院后24小时内完成C
病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔D
病历不可随意涂改、剪贴或刀刮E
主诉力求简明扼要，通常不超过20个字
考题
单选题下列内容最全面的住院病人记录是（ ）。A
入院记录B
病程记录C
首次病程记录D
住院病历E
转科记录
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