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多选题
男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者采用肝素进行抗凝，哪些提示抗凝适度（）
A
ACT延长为原值的1.5倍
B
TT延长为19秒
C
APTT为60秒
D
INR延长为2.5倍
E
ACT缩短
F
APTT在正常范围内
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考题
男性，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜l周，查体肝脾不大，多次查PLT(100～110)×109／L，纤维蛋白原定量 2．59／L，凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.血小板无力症
考题
男性，80岁，因"股骨颈骨折术后1周，呼吸困难及尿量减少6小时"入科。诊断为急性心力衰竭及肾衰竭，予以行持续血液滤过治疗，并予以肝素抗凝血，下列哪项与肝素抗凝无关A、出血B、APTT延长C、血小板减少D、ACT延长E、血红蛋白下降
考题
男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALTl76U/L．TBil432μmol/L，PT38秒(对照l3秒)，该患者应诊断为
考题
在使用大剂量肝素时，既可获得最佳抗凝疗效又无严重的出血风险的APTT测定值范围应是较正常对照值A:无显著改变B:缩短10秒以上C:延长3秒以上D:延长10秒以上E:延长1.5～3.0倍
考题
男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术，其监测凝血的恰当时机是（）A、上机前B、出现出血倾向时C、上机后D、不需要监测E、撤机后F、上机后每小时
考题
患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。
对于该患者进行评估，哪些项目急需紧急干预？
考题
DIC时实验室检查表现为：（）A、血小板数量＜100×109／L或进行性下降B、血浆凝血酶原时间延长3秒以上C、凝血酶时间延长3秒以上D、“3P”（鱼精蛋白副凝）试验检测X片断、D－二聚体片断
考题
男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者血液滤过治疗后6小时可见滤器中大量血凝块形成提示（）A、抗凝适度B、抗凝过量C、抗凝不足D、以上都不是E、以上都有可能
考题
男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者采用肝素进行抗凝，哪些提示抗凝适度（）A、ACT延长为原值的1.5倍B、TT延长为19秒C、APTT为60秒D、INR延长为2.5倍E、ACT缩短F、APTT在正常范围内
考题
男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。哪些并发症与使用肝素抗凝有关（）A、过敏反应B、低血钙C、血小板减少D、代谢性碱中毒E、高钠血症
考题
女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP10.6／6.7kPa（80／50mmHg），心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC21×109／L，血小板52×109／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g／L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。
［假设信息］假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：（）A、输血补充血容量B、输血小板加止血药物C、输血加肝素抗凝D、立即终止妊娠E、输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗
考题
患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7.0×109/L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，KPTTI60秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆。
纠正对该患者可采用的哪种治疗方法是（）A、输入FⅧ浓缩制剂B、输入血浆C、输入血小板制剂D、放疗E、化疗
考题
患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。
哪些是高钾血症的临床表现？
考题
患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。
该患者为临时性血管通路，临时导管的护理要点有哪些？
考题
患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。
分析患者发生了什么并发症？
考题
患者女，34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb 100g/L，血小板90×109／L，凝血酶原时间(PT)为21秒（正常对照为11～15秒），血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注（）A、全血B、凝血因子C、浓缩血小板D、新鲜冰冻血浆E、浓缩白（粒）细胞
考题
患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。（）。A、继续快速补液，直到尿量增加为止B、腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染C、应用大剂量呋塞米利尿D、间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝E、肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝F、IHD，应用柠檬酸抗凝
考题
患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。A、血液滤过B、血液透析C、血液灌流D、血浆置换E、高流量血液滤过
考题
单选题男性，80岁，因"股骨颈骨折术后1周，呼吸困难及尿量减少6小时"入科。诊断为急性心力衰竭及肾衰竭，予以行持续血液滤过治疗，并予以肝素抗凝血，下列哪项与肝素抗凝无关（）A
出血B
APTT延长C
血小板减少D
ACT延长E
血红蛋白下降
考题
多选题患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO2）78mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×109/L。（）。A继续快速补液，直到尿量增加为止B腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染C应用大剂量呋塞米利尿D间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝E肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝FIHD，应用柠檬酸抗凝
考题
单选题患者，男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75，血清总胆红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间18秒。
该病人术前还必须进行哪项检查（）。A
B超B
MRIC
ERCPD
CTE
ECG
考题
单选题男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者血液滤过治疗后6小时可见滤器中大量血凝块形成提示（）A
抗凝适度B
抗凝过量C
抗凝不足D
以上都不是E
以上都有可能
考题
多选题男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。哪些并发症与使用肝素抗凝有关（）A过敏反应B低血钙C血小板减少D代谢性碱中毒E高钠血症
考题
多选题男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术，其监测凝血的恰当时机是（）A上机前B出现出血倾向时C上机后D不需要监测E撤机后F上机后每小时
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