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单选题
患者男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年。近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/天。查体：BP 140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（ ）。
A
肺部CT
B
肺功能
C
运动心肺功能
D
冠状动脉造影
E
核素心肌显像
参考答案
参考解析
解析：
患者有吸烟史，间断慢性咳嗽、咳痰，首先考虑患者有慢性呼吸系统疾病。发现高血压3年，血压控制稍偏高，心脏彩超未见异常，除外因高血压引起心脏疾患所致的气短。患者有慢性呼吸系统疾病史，出现气短，肺部查体无阳性体征，首选肺功能检查，协助明确诊断。D项，冠状动脉造影是检查冠心病的金指标，冠心病心绞痛典型表现为胸闷、胸痛，与本例不符，且冠状动脉造影为有创检查，没有明确指征，不作为首选检查。
患者有吸烟史，间断慢性咳嗽、咳痰，首先考虑患者有慢性呼吸系统疾病。发现高血压3年，血压控制稍偏高，心脏彩超未见异常，除外因高血压引起心脏疾患所致的气短。患者有慢性呼吸系统疾病史，出现气短，肺部查体无阳性体征，首选肺功能检查，协助明确诊断。D项，冠状动脉造影是检查冠心病的金指标，冠心病心绞痛典型表现为胸闷、胸痛，与本例不符，且冠状动脉造影为有创检查，没有明确指征，不作为首选检查。
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考题
患者女性，72岁。高血压病史20年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级
考题
男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年。近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/天。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是A、肺部CTB、肺功能C、运动心肺功能D、冠状动脉造影E、核素心肌显像
考题
男，66岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，痰呈白色泡沫状，晨起明显，近10年来渐觉气短，活动后明显。近2周来，间断痰中带血丝，胸部X线片检查示右肺门增大，双肺纹理紊乱。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。为明确诊断首选的检查是A．纤维支气管镜B．痰涂片和细菌培养C．胸部CTD．痰找瘤细胞E．痰找抗酸杆菌
考题
患者，男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：血压140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.肺功能C.运动心肺功能D.冠状动脉造影E.核素心肌显影
考题
男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年。2包，／日。查体：BP140／90mmHG，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常．为明确诊断首选的检查是A.胸部CTB.肺功能C.运动心肺功能D.冠状动脉造影E.核素心肌显影
考题
男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：BP140／90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是：A.胸部CTB.肺功能C.运动心肺功能D.冠状动脉造影E.核素心肌显影
考题
男性，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：BP 140／90 mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是A．胸部CTB．肺功能C．运动心肺功能D．冠状动脉造影E．核素心肌显影
考题
男,55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/日。 查体:BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超末发现异常。为明确诊断首选的检査是
A.胸片 B.肺髙分辨CT C.血气分析 D.肺功能
考题
男，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV／FVC为60%。该患者最可能的诊断是A.COPD
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
考题
患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV／TLC50％。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。说明患者氧疗方法及依据。
考题
患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV／TLC50％。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，应对患者做哪些健康指导。
考题
男，59岁。吸烟50年，反复咳嗽、咳痰30年。晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为60%，该患者最可能的诊断是（）A、COPDB、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、支气管肺癌
考题
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）A、高血压性心脏病B、胸膜炎C、肺炎D、胸腺瘤E、胸主动脉瘤F、冠心病
考题
患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应（）A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、低流量吸氧D、间断高流量吸氧E、持续高流量吸氧F、使PaO290mmHgG、使SaO290%H、吸纯氧
考题
患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。该患者可能的诊断是什么？（）A、高血压性心脏病B、胸膜炎C、肺炎D、胸腺瘤E、胸主动脉瘤F、冠心病G、急性肺动脉栓塞H、心肌梗死I、慢性粒细胞性白血病
考题
男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。
该患者患有的疾病为（）A、急性细支气管炎B、慢性支气管炎合并肺气肿C、肺癌D、石棉肺E、间质性肺炎
考题
男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。
该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是（）A、肺泡高度扩张B、肺泡间隔断裂C、肺泡间隔胶原纤维增生D、肺大疱形成E、肺小动脉内膜增厚
考题
单选题男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往有高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。下列检查对明确诊断最有价值的是（）A
动脉血气分析B
超声心动图C
支气管镜D
胸部X线片E
肺功能
考题
单选题男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日。查体：BP 140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（ ）。A
胸部CTB
肺功能C
运动心肺功能D
冠状动脉造影E
核素心肌显影
考题
多选题患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？（）A高血压性心脏病B胸膜炎C肺炎D胸腺瘤E胸主动脉瘤F冠心病
考题
多选题患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应（）A鼻导管吸氧B面罩吸氧C低流量吸氧D间断高流量吸氧E持续高流量吸氧F使PaO290mmHgG使SaO290%H吸纯氧
考题
多选题患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么（）A高血压性心脏病B胸膜炎C肺炎D胸腺瘤E胸主动脉瘤F冠心病G急性肺动脉栓塞H心肌梗死I慢性粒细胞性白血病
考题
单选题男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往有高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（）A
支气管扩张B
左心衰竭C
过敏性肺炎D
慢性阻塞性肺疾病E
支气管哮喘
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