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单选题
王某,女,19岁,未婚,右下腹疼痛急诊入院,检查时右下腹出现压痛和反跳痛,遂诊断为急性阑尾炎,后立即进行手术,术中阑尾正常,却为右侧输卵管妊娠破裂出血,医生及时做相应手求。患者请求医生为其宫外孕保密。医生为患者对其母亲保守隐私,其母得知后要追究医生误诊责任。该医生采取的最佳解决措施是:()
A
告知患者母亲事实真相
B
说服患者,让其自己向母亲说明真相
C
让患者母亲去问女儿
D
尊重患者的权利,为患者保密,承担责任
E
始终保密,不告诉患者母亲
参考答案
参考解析
解析:
该案例属于误诊手术,其主要原因是患者隐瞒病史,应负主要责任。但是,医生询问病史和鉴别诊断不细也是一个原因,幸好患者是宫外孕,符合手术指征,从而减轻了医生的责任,但要吸取教训。医生尊重患者的权利,为其保密。家属在不了解真相时,要求追究医生责任是可以理解的,此时,医生应动员患者向家属讲明真相,这样能较好地解决纠纷。
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考题
(题干)女,20岁。右下腹疼痛3小时入院,诊断为急性阑尾炎。 医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置A.位于右上腹部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌D.位于腰大肌前方E.靠近脐部入院后肩痛加重,伴有寒战,T40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是A.急性阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
考题
患者男,36岁。因转移性右下腹疼痛入院,入院后诊断为急性阑尾炎。查体:麦氏点压痛,体温升高、脉搏增快。现患者突然出现腹痛加剧,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑为A、急性肠梗阻B、阑尾周围脓肿C、腹腔脓肿D、阑尾穿孔E、急性腹膜炎
考题
患者,男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛。提示其阑尾位置A、靠近脐部B、靠近闭孔内肌C、位于右上腹部D、在右下腹麦氏点深面E、位于腰大肌前方入院后腹痛加重,伴有寒战,T40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛。最可能的诊断是A、化脓性门静脉炎B、急性阑尾穿孔C、阑尾炎合并胃穿孔D、阑尾与结肠形成内瘘E、腹膜炎引起溶血性黄疸
考题
男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是A、门静脉炎B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、急性阑尾穿孔E、阑尾与结肠形成内瘘急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是A、腹部B、盆腔CTC、直肠镜D、镇静剂灌肠E、盲肠指检
考题
27岁,男性,胃区疼痛7小时,后出现右下腹疼痛,持续性,发热,体温38℃,查体:右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是A、急性阑尾炎B、上消化道穿孔C、右输尿管结石D、右附件炎E、急性胆囊炎
考题
男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()
A . 门静脉炎B . 阑尾炎合并胃穿孔C . 腹膜炎引起溶血性黄疸D . 急性阑尾炎穿孔E . 阑尾与结肠形成内瘘
考题
22岁未婚女性,最近阴道少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为除外急性阑尾炎的诊断,以下哪项最重要A.右下腹疼痛伴恶心B.检查右下腹压痛、反跳痛阳性C.尿妊娠试验阳性D.白细胞升高E.阴道少量流血
考题
男性,28岁,脐周持续疼痛伴恶心呕吐 4小时转移并固定于右下腹。查体:体温38.2℃,右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张,可能的诊断是A.急性胃肠炎B.右输尿管结石C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎E.右骼窝脓肿
考题
患者,男性,58岁,因转移性右下腹痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。属于主观资料的是A.右下腹疼痛B.恶心、呕吐C.体温38.9℃D.右下腹压痛、反跳痛E.急性面容
考题
女,20岁。右下腹疼痛3小时入院,诊断为急性阑尾炎。
入院后病情加重,伴有寒战,T40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是
A. 急性阑尾穿孔
B. 阑尾炎合并胃穿孔
C. 腹膜炎引起溶血性黄疸
D. 门静脉炎
E. 阑尾与结肠形成内瘘
考题
男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后肩痛加重,伴有寒战,T40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是A、急性阑尾穿孔
B、阑尾炎合并胃穿孔
C、腹膜炎引起溶血性黄疸
D、门静脉炎
E、阑尾与结肠形成内瘘
考题
知识点:阑尾炎
急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹时,在 诊断上具有重要意义的是
A.已出现发热
B.有白细胞显著升高
C.已有脐周压痛反跳痛
D.脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E.压痛已固定在右下腹
考题
男性,四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重,伴有寒战高热,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压 痛、反跳痛,最可能的诊断是
A.急性阑尾炎阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔 C.阑尾炎合并败血症 D.阑尾炎合并厂1脉炎
考题
患者,男性,58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。属于主观资料的是
A.右下腹疼痛
B.恶心、呕吐
C.体温38.9℃
D.右下腹压痛、反跳痛
E.急性面容
考题
患者男,36岁。因转移性右下腹疼痛入院,入院后诊断为急性阑尾炎。查体:麦氏点压痛,体温升高、脉搏增快。现患者突然出现腹痛加剧,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑为A.急性肠梗阻
B.阑尾周围脓肿
C.腹腔脓肿
D.阑尾穿孔
E.急性腹膜炎
考题
王某,女,19岁,未婚,右下腹疼痛急诊入院,检查时右下腹出现压痛和反跳痛,遂诊断为急性阑尾炎,后立即进行手术,术中阑尾正常,却为右侧输卵管妊娠破裂出血,医生及时做相应手求。患者请求医生为其宫外孕保密。医生为患者对其母亲保守隐私,其母得知后要追究医生误诊责任。该医生采取的最佳解决措施是:()A、告知患者母亲事实真相B、说服患者,让其自己向母亲说明真相C、让患者母亲去问女儿D、尊重患者的权利,为患者保密,承担责任E、始终保密,不告诉患者母亲
考题
关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是()A、早期为上腹部疼痛或脐周疼痛B、早期在上腹部或脐周围有位置不定的疼痛C、早期阑尾点有压痛和反跳痛D、起病数小时后麦氏点有压痛和反跳痛E、加压于左下腹并突然松手时引起右下腹部疼痛
考题
男,28岁,转移性右下腹疼痛24小时,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,WBC15×109。/L,N90%,诊断为急性阑尾炎,拟急诊手术。
患者最可能的病理类型为A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、急性穿孔性阑尾炎D、急性坏疽性阑尾炎E、阑尾周围脓肿
考题
男,28岁,转移性右下腹疼痛24小时,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,WBC15×109。/L,N90%,诊断为急性阑尾炎,拟急诊手术。
患者仰卧,屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛,提示患者阑尾的位置在A、盲肠前,接近腹壁B、盆腔内,接近直肠C、盲肠后,接近腰大肌D、盲肠上,接近横结肠E、盲肠下,接近闭孔内肌
考题
患者,女性,21岁。右下腹痛6小时。查体:腹肌紧张,右下腹压痛反跳痛明显,双肾区无叩痛。诊断为急性阑尾炎,对定位诊断的有帮助的检查是()A、腰大肌试验B、结肠充气试验C、右下腹压痛反跳痛D、直肠指检E、右下腹可触及包块
考题
单选题27岁,男性,胃区疼痛7小时,后出现右下腹疼痛,持续性,发热,体温38℃,查体:右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是()。A
急性阑尾炎B
上消化道穿孔C
右输尿管结石D
右附件炎E
急性胆囊炎
考题
单选题女性,29岁,妊娠7个月。转移性右下腹疼痛2天,伴发烧、恶心、呕吐。查体:腹膨隆,右中下腹压痛、反跳痛。临床诊断为妊娠期急性阑尾炎。首选治疗措施为( )。A
阑尾切除术B
中药治疗C
抗感染治疗D
中、西医结合非手术治疗E
剖腹探查术
考题
单选题二二岁,未婚,有性生活史。月经延迟5天,因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。
该病例最可能诊断为( )A
先兆流产B
异位妊娠C
黄体破裂D
不全流产E
急性阑尾炎
考题
单选题22岁,未婚,有性生活史。因停经35天,下腹痛伴少量阴道流血2小时急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,有下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。根据上述诊断,首选处理方法是()A
输液B
观察C
抗生素D
外科会诊排除阑尾炎E
剖腹探查术
考题
单选题患者,女性,21岁。右下腹痛6小时。查体:腹肌紧张,右下腹压痛反跳痛明显,双肾区无叩痛。诊断为急性阑尾炎,对定位诊断的有帮助的检查是()。A
腰大肌试验B
结肠充气试验C
右下腹压痛反跳痛D
直肠指检E
右下腹可触及包块
考题
单选题患者,女,31岁。转移性右下腹疼痛3天。检查:右下腹压痛、肌紧张、反跳痛,腰大肌试验阳性,血白细胞升高,其诊断应考虑为( )。A
急性阑尾炎B
慢性阑尾炎C
急性肠梗阻D
肠系膜淋巴结炎E
右侧附件炎
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