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单选题
小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时典型常见的瞳孔变化是（）
A
患侧瞳孔逐渐缩小
B
患侧瞳孔逐渐散大
C
双侧瞳孔散大
D
双侧瞳孔缩小
E
双侧瞳孔大小不变
参考答案
参考解析
解析：
两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有上睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。
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考题
( 70～71 题共用备选答案)男，60岁。急性硬脑膜下血肿行血肿清除术后，意识障碍加深，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道分泌物增多。初步诊断为小脑幕切迹疝。第 70 题 急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是（ ）
考题
男，45岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失，送至附近医院途中右侧肢体间断性抽搐伴喷射状呕吐3次。查体：P56次分，BP160/95mHg，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约4m，左侧2mm；对光反射：左侧存在，右侧消失，左侧肌力3级，右侧肌力5级；左枕部头皮血肿，颈项强直。
最主要的诊断是A.右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
B.右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
C.左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝
D.左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝
E.左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝
考题
青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（）A、右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝B、左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝C、小脑扁桃体疝D、右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝E、左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
考题
小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。A、进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大B、瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升C、出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍D、意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降E、意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停
考题
单选题小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。A
进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大B
瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升C
出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍D
意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降E
意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停
考题
单选题患者，男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颞顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颞顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。
首先考虑的诊断是（）。A
颈椎损伤、颈髓受压B
脑挫裂伤、脑干损伤C
急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝D
急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤E
急性硬脑膜下血肿，软骨大孔疝
考题
单选题小脑幕切迹疝的最常见的原因是（）A
脑震荡B
脑挫裂伤C
颅底骨折D
颅盖骨折E
硬脑膜外血肿
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