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单选题
患者男,44岁,因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年,再发6d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术,术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应,肠系膜动、静脉广泛血栓形成,术后症状未缓解。实验室检查:ESR46mm/h(↑),CRP110mg/L(↑),RF、ANA、ENA、ANCA均(-),乙型肝炎五项均(-),血培养(-)。超声:腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成,右肾动脉未见异常;左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。结合临床表现、实验室及超声检查,考虑诊断为()。
A
动脉粥样硬化
B
血栓闭塞性脉管炎
C
多发性大动脉炎
D
结节性多动脉炎
E
纤维肌性发育不良
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解析:
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考题
患者,男,45岁。转移右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。查体时,让患者左侧卧位,使右大腿后伸,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部急诊行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,患者出现下腹坠痛,里急后重。首选的检查方法是A、腹部超声B、盆腔CTC、直肠镜D、灌肠E、直肠指诊
考题
患者男性,17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查:右下腹有固定压痛伴反跳痛、肌紧张,诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术。该手术后最常见的并发症是()。A.肠瘘B.肠粘连C.腹腔出血D.腹腔脓肿E.切口感染
考题
患者女,18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战,偶有呃逆及右上腹痛。查体:T 39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线平片:右膈膨隆,可见气液平,肋膈角少量积液。WBC 20×109/L,N 90%,最可能的术后并发症是A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.阑尾残株炎
考题
患者男,39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎,切除阑尾后4 d出现腹痛及腹胀、腹泻,有肛门下坠感,测体温38.5 ℃,直肠指诊有触痛,诊断上应首先考虑
A、切口感染B、盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、肠道菌群紊乱E、急性胃肠炎
考题
男,18岁,因固定性右下腹痛,18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,来解小便,查体;体温38.2℃,血压80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,该患者目前应考虑最可能的情况是A.肠麻痹,肠梗阻B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血
考题
患者女性,35岁。右下腹痛,有腹膜刺激征象,发热,体温39.5℃,入院确诊为穿孔性阑尾炎。应采用的治疗方法为A、行阑尾切除术B、非手术治疗C、脓肿切开引流术D、阑尾切除、腹腔冲洗术E、阑尾切除盆腔引流术急性阑尾炎临床症状出现的顺序一般是A、恶心→低烧→右下腹痛B、先上腹痛→恶心或呕吐→右下腹痛C、先呕吐→随即发热,腹痛D、先低烧→几小时后有右下腹痛,呕吐E、没有明确顺序急性阑尾炎上腹痛转移至右下腹痛过程需时A、1~2小时B、2~4小时C、4~6小时D、6~8小时E、8~10小时
考题
女、18岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛,查;右肺底呼吸音弱,腹部透视,右肠活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,最可能的诊断是()。A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿
考题
男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是()。A、肠麻痹,肠梗阻B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血
考题
患者男,39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎,切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻,有肛门下坠感,测体温38.5℃,直肠指诊有触痛,诊断上应首先考虑()A、切口感染B、盆腔脓肿C、阑尾周围脓肿D、肠道菌群紊乱E、急性胃肠炎
考题
单选题患者男,44岁,因“不明原因间断性发热伴右下腹痛5年,再发6d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术,术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应,肠系膜动、静脉广泛血栓形成,术后症状未缓解。实验室检查:ESR46mm/h(↑),CRP110mg/L(↑),RF、ANA、ENA、ANCA均(-),乙型肝炎五项均(-),血培养(-)。超声:腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成,右肾动脉未见异常;左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。结合临床表现、实验室及超声检查,考虑诊断为()。A
动脉粥样硬化B
血栓闭塞性脉管炎C
多发性大动脉炎D
结节性多动脉炎E
纤维肌性发育不良
考题
单选题男性,21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊,该患者最可能的诊断为()A
急性胰腺炎B
急性胃炎C
急性胆囊炎D
急性阑尾炎E
结核性腹膜炎
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