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单选题
患者男,32岁,因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能,胸大肌锁骨部瘫痪,背阔肌肌力基本正常,肘以下活动可。关于该患者最可能的诊断为()
A
全臂丛根性撕脱伤
B
臂丛束支部损伤
C
C5、C6神经根性损伤
D
C5、C6、C7神经根性损伤
E
C8、T1根性损伤
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解析:
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考题
()是肩关节外展的主动肌,内收的拮抗肌。
A、三角肌前束、胸大肌锁骨部、肱二头肌、喙肱肌B、三角肌后束、背阔肌、大圆肌、胸大肌胸肋部、肱三头肌长头C、冈上肌和三角肌D、胸大肌、背阔肌、三角肌前后束E、三角肌后束、冈下肌、小圆肌
考题
患者男,26岁。因车祸导致四肢肌力下降,双上肢屈肘肌力3级,伸腕,伸肘肌力1~2级,双下肢肌力0级,C6水平以下感觉消失,大小便功能障碍患者3个月后发现其双踝关节挛缩。C6神经支配的运动为()
A.前臂旋前B.伸肘关节C.屈膝D.肩外展E.伸指
考题
患者男性,36岁,因“车祸致臂丛神经损伤1小时”来诊。 组成臂丛神经的主要是A、 第5颈神经根B、 第6颈神经根C、 第7颈神经根D、 第8颈神经根E、 第1胸神经根F、 第2胸神经根可能伴随的损伤有A、 腋动脉或锁骨下动脉破裂B、 肱骨干近段骨折C、 肩关节脱位D、 肩袖损伤E、 锁骨骨折F、 肩峰骨折判定该患者损伤节段以颈根部为主的依据是A、 胸大肌锁骨部、背阔肌、胸大肌胸肋部肌力下降B、 三角肌、肱二头肌肌力减弱、肩外展、肘屈曲不能C、 肱三头肌、肱桡肌、伸腕不能,手指不能屈曲拇指不能对掌D、 伸腕伸指肌肌力减弱,不能伸肘、腕、指E、 屈指肌群及大鱼际肌群萎缩,手指不能屈曲拇指不能对掌F、 手内肌萎缩,手指不能内收外展及对掌对指正确的治疗方法是A、 应用维生素B1、B6、B12,地巴唑,神经节苷脂等B、 电刺激、超短波、红外线及磁疗C、 臂丛神经探查术D、 针灸、推拿E、 作业疗法F、 清创缝合内固定
考题
患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。根据上述体格检查,可初步诊断为A、桡神经损伤B、正中神经损伤C、臂丛神经损伤D、尺神经损伤E、肌皮神经损伤肌电检查:冈上、下肌,肱桡肌,肱二头肌静止相呈纤颤波,主动收缩无运动单位;肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果,可明确诊断为A、肌皮神经损伤B、腋神经损伤C、上臂丛神经损伤D、下臂丛神经损伤E、尺神经损伤治疗原则为A、保守观察3个月B、保守观察1年C、手术治疗D、功能重建E、康复治疗
考题
单选题患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。根据上述体格检查,可初步诊断为()A
桡神经损伤B
正中神经损伤C
臂丛神经损伤D
尺神经损伤E
肌皮神经损伤
考题
单选题患者,男,30岁。肩部着地受伤致局部肿痛、畸形。X线片示锁骨中段骨折,近折端向后上方移位,其移位原因是由于()A
背阔肌牵拉B
胸大肌牵拉C
斜方肌牵拉D
上肢重量牵拉E
胸锁乳突肌牵拉
考题
单选题患者男,32岁,因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能,胸大肌锁骨部瘫痪,背阔肌肌力基本正常,肘以下活动可。若进行Oberlin手术,理论上应选取尺神经的()A
手内肌支B
感觉支C
尺侧腕屈肌支D
指深屈肌支E
手内肌支或感觉支
考题
单选题患者男,32岁,因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。查体示肩外展及屈肘不能,胸大肌锁骨部瘫痪,背阔肌肌力基本正常,肘以下活动可。对于该患者可以采取的手术方式不包括()A
膈神经移位B
副神经移位C
同侧C神经移位D
Oberlin手术E
肱肌肌支移位
考题
单选题患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。治疗原则为()A
保守观察3个月B
保守观察1年C
手术治疗D
功能重建E
康复治疗
考题
单选题患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。肌电检查:冈上、下肌,肱桡肌,肱二头肌静止相呈纤颤波,主动收缩无运动单位;肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果,可明确诊断为()A
肌皮神经损伤B
腋神经损伤C
上臂丛神经损伤D
下臂丛神经损伤E
尺神经损伤
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